Introducción:
Los enterococos son importantes patógenos nosocomiales y de la comunidad que se caracterizan por su resistencia intrínseca y facilidad para adquirir determinantes de resistencia. En Argentina Enterococcus faecalis (Efa) y E. faecium (Efm) son responsables del 94% de las infecciones producidas por enterococos. Adicionalmente Efm presenta resistencia múltiple (MDR).
Objetivos:
Comparar el perfil de sensibilidad a los antimicrobianos en aislados de Efa y Efm provenientes de infecciones hospitalarias de la Red WHONET- Argentina y comparar los períodos pre e intra pandemia COVID-19: 2018-19 vs. 2020-21.
Materiales y métodos:
Se analizaron 11435 aislamientos de Efa y 4046 de Efm, recuperados de infección (1 por paciente), de 94 hospitales distribuidos en 23 provincias y CABA. La sensibilidad se evaluó por el método de difusión y/o automatizados e interpretó según CLSI 2022, excepto tigeciclina (FDA). Los datos se analizaron con el software WHONET5.6. Se muestran los resultados como % de No-Sensibilidad (NS) (I+R). Se consideraron diferencias estadísticamente significativas cuando p<0,05 (Test de Fisher).
Resultados:
Efa/Efm fueron recuperados de muestras de orina 40%/32%, seguido por sangre 20%/20%, y en menor proporción infecciones intraabdominales, pélvicas y herida quirúrgica. El %Efa/%Efm fue 75,2/24,7 en 2018-19 y 70,7/29,3 en 2020-21. Comparando ambos períodos se observó: i) aumento significativo en Efa de %NS (2018-19/2020-21) a: vancomicina (VAN) 1,7/3,8; teicoplanina (TEI) 1,3/3,2; gentamicina alto nivel (GEH) 26,7/44 y estreptomicina alto nivel (STH) 16,8/18,9; y en Efm a: VAN 66,8/74,8; TEI 62,5/73,2; GEH 25,2/51,7 y STH 37,9/42,9. ii) Sin cambios para ampicilina en Efa 1,4/1,4 y Efm 87/87,6. Considerando Efm resistente a VAN, el % NS (2018-19/2020-21) fue: STH 43,8/48,8; GEH 31,1/55,2; nitrofurantoina 70,9/66,4; tetraciclina 64/51,1; minociclina 36,7/29,3; daptomicina 3,6/2,1; linezolid 1,5/1,5 y tigeciclina 0,9/1,6. Para daptomicina, linezolid y tigeciclina las diferencias no fueron significativas.
Discusión / Conclusiones:
Se observó aumento de la resistencia a VAN, TEI, GEH y STH en ambas especies. El aumento global (Efa+Efm) de resistencia a VAN se debe al aumento neto de la resistencia en ambas especies, como así también a la mayor proporción de Efm respecto de Efa. Para Efm resistente a vancomicina los antibióticos que mostraron mejor actividad in vitro son daptomicina, linezolid y tigeciclina. La vigilancia contínua de la resistencia es de vital importancia para monitorear la epidemiología de los gérmenes resistentes y optimizar los tratamientos empíricos.
