Introducción:
La enterocolitis por Clostridium difficile (CD) es una entidad que aparece asociada al uso de antibióticos sobre todo en el ámbito intrahospitalario y otros factores considerados de riesgo.
Durante el año 2018, observamos en el Sanatorio Finochietto en el área de emergencias un aumento en los pedidos de determinación en materia fecal para CD (toxina y antígeno(Ag) A/B) en pacientes provenientes de la comunidad con cuadro clínico de presentación: diarrea profusa, con y sin factores de riesgo(FR).
Objetivo:
Describir la frecuencia de resultados de Antígeno y toxina A/B para CD positiva en pacientes con y sin factores de riesgo en el periodo noviembre-diciembre 2018 utilizando el metodo(met “CoproStrip”) y en el periodo enero-febrero 2019 utilizando el método(met “C. DIFF COMPLETE”).
Metodología:
Se realizó un estudio descriptivo de corte retrospectiva, evaluando presencia o no de factores de riesgo para enterocolitis por CD, en los pacientes que presentaron toxina y Ag positivo para CD durante los meses de noviembre y diciembre de 2018 (donde se utilizo como metodo diagnostico “CoproStrip”) y en los meses de enero-febrero 2019 (donde se utilizó “C.DIFF COMPLETE”).
Se hizo relevamiento de la información bacteriológica de la base de datos del servicio de bacteriología, de las muestras de materia fecal de los pacientes a los que se les solicitaron determinaciones(toxina y Ag) para CD desde el servicio de Emergencias, por diarrea profusa.
Además se realizó revisión de historia clínica electrónica en cada caso para evaluar la presencia o ausencia de factores de riesgo para CD en aquellos con Ag y toxina positivos.
Resultados:
Durante el periodo noviembre-diciembre 2018 se recolectaron 75 muestras de materia fecal (MF) por guardia a las que se les solicitó antígeno A/B y toxina para CD utilizando el metodo CoproStrip ; de estas 13 fueron positiva para Ag y toxina para CD y de estos 7 presentaban FR asociados.Dando una frecuencia en total(0,17- 13/75) y para factores de riesgo(0,09- 7/75).
Durante el periodo enero- febrero 2019 se recolectaron 70 muestras de MF utilizando el método C.DIFF COMPLETE ; de estas 6 fueron positivas para Ag y tox para CD;4 presentaban FR asociados.Dando una frecuencia en total(0,08- 7/70) y para factores de riesgo(0,05- 4/70).
Discusión:
Si bien con esta observación no se puede decir que hubo un aumento en la frecuencia de presentación de la entidad en la comunidad, ni evaluar correctamente la aparición de este fenómeno, el mismo nos invita a pensar en este patógeno como un posible emergente en la comunidad.
Estudios prospectivos, contando con la metodología apropiada, serían necesarios para evaluar la real implicancia de estos hallazgos.
