Introducción:

El Hospital Zonal de Rehabilitación Neuro-ortopédica asiste adultos que cursaron la etapa aguda de enfermedad y presentan secuelas para brindarles rehabilitación. Tiene 70 camas: 12 de Cuidados intensivos y 58 de clínica general. El promedio de internación mensual en área critica es de 240 /días-cama, el índice ocupacional de 83 % y giro cama de 0,22. Para mantener la seguridad y la calidad de atención, el Hospital tiene un Comité de control de infecciones que supervisa las infecciones asociadas al cuidado de la salud (IACS).

Objetivos:

Analizar las ITU según uso de catéter urinario (CU) y patógenos , en la sala de Cuidados intensivos.

Materiales y métodos:

Estudio retrospectivo observacional sobre las ITU/uso de CU y su tratamiento en los internados en la sala de Cuidados intensivos, periodo mayo 2022 – mayo 2023.

Resultados:

Se observó un total de 41 episodios de diversas infecciones: 39% ITU, 17,1% infecciones de piel y partes blandas, 14,6% neumonía, 9,8% diarrea por Clostridium difficile, 4,9% a bacteriemias asociadas a uso de catéter venoso central; y, otras 14,6%. El promedio mensual de utilización de CU/1.000 días paciente es de 11,52, rango 0-27,27 (pico en noviembre 2022). La tasa de infecciones asociadas a uso de CU/1.000 días paciente es de 13,51 y de no uso es de 4,18. La mayor tasa asociada a uso de CU se registró en el mes enero 2023. Fueron documentadas 11 ITU y el microorganismo prevalente fue Escherichia coli (60%), con dos variedades, una predominante betalactamasa de espectro extendido (BLEE), y la otra sensible. Otros agentes causales (10% cada uno) fueron: E. cloacae, Providencia rettgeri, P. stuartii y levaduras.

Discusión / Conclusiones:

La infección predominante es ITU. De acuerdo a las estadísticas del “Programa Nacional de Epidemiologia y Control de Infecciones Hospitalarias de Argentina”1, el uso de catéter urinario es de 82,44 % para áreas críticas de agudo, esto corrobora la diferencia de nuestra área critica en relación con una de agudos. La utilización de CU es un factor de riesgo adicional y son altas las tasas de infección con CU con respecto al “Programa Nacional de Epidemiologia”1. El microorganismo más frecuente es Escherichia coli, con alta incidencia de BLEE, debido a la característica particular de la Unidad. Estimamos que influyó la estacionalidad; se identifica una debilidad en este punto, por lo cual un factor clave es incrementar la capacitación del recurso humano.