Introducción:
S. aureus, es un patógeno que coloniza y causa un amplio rango de infecciones, con capacidad de adquirir resistencia (R) a antimicrobianos (RAM), como la meticilina (MRSA) y con potencial de diseminación en hospitales (HA), comunidad (CA) y animales (LA) a través de clones con incrementada virulencia y/o transmisibilidad y/o RAM (high-risk, HRCs). Poco se conoce de la epidemiología molecular (EM) de S aureus que colonizan pacientes (Ps) con heridas crónicas (HC).
Objetivos:
Analizar la EM de S. aureus que colonizan Ps con HC en ALyC como posible reservorio de HRCs y las características asociadas a la colonización.
Materiales y métodos:
En un estudio prospectivo observacional (2016-2017) se reclutaron Ps adultos (n: 189) con HC (>de 28 días) en 10 hospitales de 5 países de ALyC: Argentina (n: 68; 36%), Guatemala (n: 51; 27%), Perú (n: 50; 26,5%), Ecuador (n: 11; 5,8%) y Colombia (n: 9; 4,8%). Se obtuvieron los datos clínicos/demográficos e hisopados de la HC, nasal (N) y perirectal (PR) [al menos 1 muestra (+) para S. aureus se consideró colonizado]. Se realizó el antibiograma (difusión/Vitek2, CLSI2019) y la caracterización molecular por PFGE/tipo spa/MLST y SCCmec.
Resultados:
El 28,6% (n: 54) de los Ps portaban S. aureus y 11,1% (n: 21) MRSA, sin diferencias (p>0.05) entre los países. El 68,5%, (n: 37) tuvo colonización de HC (35,1%, MRSA) y 17 de ellos también N, el 29,7%, (n: 16) sólo N (43.7% MRSA) y el 1,9%, (n: 1) sólo PR. Los linajes (CC) más frecuentes, con asociaciones regionales y perfiles de R característicos, fueron: CC5: 31,5%(n:17): ST5, n:16: 2 MSSA y 14 MRSA [57% (n:8) clon HA/ST5-II-USA100-t002 y 43% (n:6) clon CA/ST5-IV-I-t311] y ST6/t701 (n:1), CC8: 29.6%(n:16): ST8/USA300/t008 [n:10, 9 MSSA y 1CA-MRSA- IVc] y ST72/PFGE-R/t148 (n: 6, 2 MSSA y 4 CA-MRSA/IV) y CC1: 22,2% (n: 12): ST188/PFGE-TT/t189 (10 MSSA) y ST1/PFGE-FF/t273 (2MSSA). Los CC menores fueron: CC22/t223: 1MRSA-IVa y 1MSSA, CC97/t521: 1MSSA y 1MRSA-IVa, CC15/t1885: 2MSSA y 1 MSSA de: CC398/t713, CC9/t587 y CC30/t17127. Además los Ps colonizados por S. aureus (p: 0.025, OR: 2.13) o por el CC8 (p: 0.025, OR: 2.13) se asociaron con HC de > 1 año de evolución, y aquellos por el CC8 también con > de una HC (p: 0.0016, OR 10.04).
Discusión / Conclusiones:
Estos resultados avalan el rol de las HC como reservorio de HRCs de S aureus HA, CA y LA (CC97 y CC398) y la posible implicancia de estos genotipos en las características de las HC. La vigilancia molecular de las HC ayudaría al control de la transmisión de HRCs y de la RAM.
