Introducción:
S. aureus (SA), es un patógeno que causa un amplio rango de infecciones, con capacidad de adquirir resistencia (R) a antimicrobianos (RAM), como la meticilina (MRSA y MSSA) y con potencial de diseminación en hospitales (HA) y la comunidad (CA) a través de clones con incrementada virulencia y/o transmisibilidad y/o RAM
Objetivos:
Estudiar la epidemiología molecular de las infecciones invasivas (INVI) y no INVI por S aureus, de inicio en el ámbito hospitalario (HO) o en la comunidad (CO), y su relación con la RAM en Córdoba, Argentina
Materiales y Métodos:
Durante el mes de Nov de 2019 se realizó un estudio multicéntrico prospectivo observacional en 10 hospitales de Córdoba, donde se colectaron 190 aislamientos clínicos consecutivos de SA. Se realizó el antibiograma (difusión/Vitek2, CLSI2019) y la caracterización molecular por PFGE/tipo spa/MLST y SCCmec
Resultados:
El 71% (n: 136) fueron infecciones CO y el 69% fueron pacientes adultos (≥ 19 años). La prevalencia de MRSA fue 37,9% (95%IC: 31,3%-44,9%), sin diferencias (p>0.05) entre todos los hospitales y entre las infecciones CO (37,5%) y HO (38,9%). Los linajes (CC) más frecuentes, fueron: CC30: 23,2% (n:44): 13 MSSA (PFGE-N/ST30, t012 y rel.) y 31 MRSA (N/ST30/IV, t019 y rel.), CC5: 21,6% (n:41): ST5, 61%/n:25: 4 MSSA (PFGE-I/ST5, t002 y rel.) y 21 MRSA [(I/ST5/IV, t311 y rel., 95%, n:20) y (A/ST5-I, t149, n:1)], ST100, 22%/n:9: MRSA/C/ST100/IVNv, t002 y rel., ST6,15%/n: 6: 5 MSSA (JJ/ST6, t701 rel.) y 1 MRSA (JJ/ST6/IVc, t701) y ST1649, 2%/n:1 (QQ/ST1649/IV, t701), CC398: 19.5% (n:37): MSSA (t1451 y rel.) y CC8: 16,3% (n:31); ST8, 81%/n:25: 20 MSSA (USA300/ST8, t024, t304 y rel. ), y 5 MRSA (USA300/ST8/IV, t008 y rel.) y ST72, 19%/n:6: 3 MSSA (R/ST72, t148 rel.) y 3 MRSA (R/ST72/IV, t148). El CC398 causó el 18% de las infecciones CO, el 22% de las HO, el 21% de las INVI y el 17% de las no INVI. SA presentó R a (%): ERY 40, CLIN 37, GEN 17, CIP 5,2 y RIF 3,1. El 48% de la R a ERY, el 49% de R a CLI y el 28% de R a GEN se asociaron al CC398. El resto de la R a estos antimicrobianos se asoció principalmente a los siguientes CC: CC8/USA300MSSA, CC5ST5-IV y CC5/ST100-IVNV.
Discusión / Conclusiones:
Los resultados indican que los linajes CC30, CC5, CC398 y CC8 son los principales responsables de las infecciones por SA en la región central del país. El MSSACC398 produjo infecciones CO y HO y es la principal causa de la R a Ma y lincosamidas. La vigilancia molecular continua es fundamental para el entendimiento de la epidemiología cambiante de las infecciones por SA.
