Introducción:
La infección del tracto urinario (ITU) representa la infección bacteriana más frecuente. A pesar de esto el diagnóstico y el uso de antimicrobianos(ATB) se realiza de forma inadecuada, entre el 20 y el 50 % de los casos. En nuestro medio existe el Consenso Argentino Intersociedades de Infección Urinaria(CAIIU), para orientar a los médicos tratantes sobre la prescripción adecuada de toma de UC.
Objetivos:
Evaluar en una población de pacientes adultos asistidos en las salas de emergencia e internación de un hospital municipal, si los criterios de prescripción de UC eran adecuados.
Materiales y métodos:
Estudio observacional , descriptivo, transversal retrospectivo. Pacientes mayores de 18 años en los que se obtuvo muestras de UC durante el mes de abril del 2023, e ingresaron al Servicio de microbiología desde la guardia externa o sala de internación. Se revisó la historia clínica electrónica , se obtuvo edad, sexo, presencia de catéter urinario(CU). Se analizó su patología actual, antecedentes relevantes, cuadro clínico que determino la indicación del UC y la evolución posterior. Se evaluó recuento leucocitario de la muestra de UC y la prescripción de antibióticos. La indicación del UC y las características se clasificaron según el CAIIU , evaluadas por 3 representantes del mismo Servicio de Infectología en: Criterios adecuados e inadecuados y NO evaluable : no se tuvo en cuenta para del análisis estadístico. Se utilizó el programa estadístico SPSS; las variables categóricas se expresaron en porcentaje y las continuas en promedio . Contamos con la aprobación del Comité de Docencia del Hospital.
Resultados:
Durante el mes de abril se procesaron 223 muestras , se analizaron 196. La mediana de edad fue de 70 años (rango 20-103), y 133 (67,5%) tenían más de 60 años, sexo masculino eran 99 (50,3%). 97 UC(49.2%) provenían de sala la internación y portaban CU 66(33,5%).. Tuvieron criterios adecuados para toma de UC, 69(35,1%) ,39 (56,5%) hombres, 59(85%) recibieron tratamiento ATB , 46 (66,6%) tenían más de 60 años y 28 (40.5%) portaban CU , 49/69 (71%) tuvieron sedimento inflamatorio. Tuvieron criterios inapropiados 128 (64,9%) pacientes 64 (50%9) fueron indicados por guardia , 40 (31,2%) hombres y 72 (56,25%) recibieron antibióticos , 87(67,9%) tenían mas de 60 años, y 38 (29.6%) portaban CU , 57/128 (44,5%) tenían sedimento inflamatorio.
Discusión / Conclusiones:
Nuestro estudio demuestra una gran falencia en el criterio de indicación de UC, así como en la prescripción de ATB . Sin diferencia en los servicios evaluados . La edad avanzada parece ser el principal nicho de confusión, seguramente por síntomas distractores . Debido a la naturaleza descriptiva del estudio , no es posible obtener conclusiones validas , pero estas , nos llevaran a tomar medidas de normatizacion para la prescripción de UC en guardia y sala de internación. Y animar a otros , para que evalúen la prescripción en sus Centros.
