Introducción: 

La vacunación para SARS-CoV-2 modificó la presentación clínica y la evolución de la COVID-19 en individuos inmunocompetentes. Sin embargo, hay poblaciones donde la respuesta esperada a la vacuna es menor, entre ellos los pacientes con tumores sólidos (TS) y con neoplasias hematológicas (NH).

Objetivos: 

Describir la presentación clínica y la evolución de COVID-19 en pacientes con TS y OH con y sin esquema de vacunación completa para SARS-CoV-2.

Materiales y métodos: 

Estudio observacional prospectivo desde mayo 2020 hasta marzo 2022. Se incluyeron pacientes adultos con TS y OH que cursaron internación por COVID-19. Se compararon las características basales, presentación clínica y evolución a 30 días entre los pacientes con (VC) y sin (NV) vacunación completa para SARS-CoV-2 (al menos 3 dosis de vacuna). Análisis estadístico: se utilizaron chi-cuadrado o test exacto de Fisher y test de U de Mann-Whitney para variables categóricas y continuas, respectivamente.

Resultados: 

Se incluyeron 104 pacientes, 14 en el grupo VC y 90 en NV. Hubo 8 NH en VC (57.1%) y 45 en NV (50%)(p=0.619). La mediana de edad fue mayor en el grupo de VC vs NV: 76 (71-78) vs 68 (54-765 (p=0.022). En ambos grupos predominó el sexo masculino VC, 53 (58.9%) vs. 10 (71.4%) (p=0.372). Tuvieron neumonía en el grupo VC 13 pacientes (92.9%) vs. 73 (81.1%) en NV (p=0.280). Dentro de las manifestaciones clínicas tuvieron porcentajes similares de fiebre (VC: 10 (71.4%) vs. NV 69 (76.7%) p=0.670) e insuficiencia respiratoria (VC 3 (21.4%) vs NV 9(10%) p= 0.213). El score PSI fue mayor en el grupo VC, 117 (108-128) vs. NV 101 (89-118) (p=0.05), así también el CURB- 65 VC 2 (1-2) vs 1 (0-2) p=0.025). No hubo diferencias significativas en los requerimientos de dexametasona (VC 10 (71.4%) vs NV 48 (53.3%) p=0.205), requerimientos de oxígeno (VC 11 (78.6%) vs NV 53 (58.9%) p=0.159), ingreso a UTI (VC 3 (21.4%) vs. NV 13 (14.4) p=0.500), requerimiento de ARM ( VC 3 (21.4%) vs. NV 12 (13.3%) p= 0.423) y mortalidad (VC 2 (14.3%) vs. NV 20 (22.2%) p=0.499).

Discusión / Conclusiones: 

En esta cohorte los pacientes con VC tenían mayor edad que los NV y tuvieron scores de gravedad de neumonía más altos. Esto podría explicar, en parte, porque no se observan diferencias en la presentación clínica entre VC y NV. Está descripta también la menor inmunogenicidad y efectividad de las vacunas contra COVID-19 en esta población. Si bien el número de pacientes incluidos en el grupo de vacunados es bajo, los resultados nos siguen alertando sobre el impacto de la COVID-19 en la población oncológica aún en pacientes con esquema adecuado de vacunación.