INTRODUCCIÓN:
Los Estreptococcos son responsables del 9-20% de las infecciones protésicas, según distintas series, siendo la segunda causa de infecciones por cocos G+, pero estarían asociados a mayores tasas de remisión que las infecciones estafilococcicas.
Trabajos actuales recomiendan el abordaje conservador, con desbridamiento y retención de implante asociado a tratamiento prolongado con ATB B-lactamicos.
Las infecciones por Estreptococcos B Hemolíticos(EBH) se asocian a factores de riesgo como edad avanzada y enfermedades crónicas. El EBH grupo B generaría cuadros de evolución mas tórpida.
OBJETIVOS:
Describir la epidemiología, características clínicas y factores de riesgo de las infecciones osteoarticulares asociadas a prótesis y osteosíntesis(OS) causadas por EBH en nuestro medio.
Evaluar la respuesta al tratamiento médico-quirurgico en términos de remisión, recaída y perdida de implante.
MÉTODOS:
Estudio descriptivo, retrospectivo de episodiós de infeccion osteoarticular asociada a prótesis y OS por EBH en población adulta en internación, durante el período 01/2012-12/2016.
Los datos se obtuvieron por revisión de Historias Clínicas y base Microbiológica.
Los cultivos se obtuvieron de muestras quirúrgicas. Se realizo tipificación por Aglutinacion en latex para EBH grupo A, B, C, G y F. Sensibilidad por Difusión en Disco y CIM por Etest.
Se evaluaron características epidemiológicas, clínicas, microbiológicas, tratamiento antibiótico y quirúrgico y su respuesta.
Los datos se evaluaron en base Epi Info7. Se considero p RESULTADOS: Se estudiaron 14 pacientes. Mediana Edad 61 años. Mujeres 57.14%.
Infecciones Protesicas 7ptes(5 RTC/2 RTR) y OS 7 ptes.
Las comorbilidades mas frecuentes fueron DBT, HTA e inmunocomprometidos.
El 85.7% de los pacientes presento sintomas locales de Inicio Agudo, con coleccion/inflamacion moerada-severa el 78%.
El EBH grupo B fue predominante(10ptes)71.4%. El 100% de las cepas fueron Sensibles a Penicilina y el 71.4% resistentes a Clindamicina y Eritromicina. Se obtuvo cultivo polimicrobiano en 8 episodios, siendo Estafilococco Aureus el hallazgo mas frecuente.
Tratamiento y Respuesta: el 100% recibió tratamieno quirurgico.
Se realizo desbridamiento y retención de implante con tratamiento ATB en 10 pacientes, presentando en seguimiento Perdida de Implante un paciente. Se obtuvo remisión post tratmiento en 100% de este grupo.
Recibieron ATB EV 92.8% con tiempo medio de tratamiento 3 semanas. Ceftriaxona, cefazolina y vancomicina fueron los ATB mas utilizados. En ATB VO amox-Clavulanico y amoxicilina. Media tratamiento total 13 sem. Mediana de seguimiento 436 días.
Analisis bivariado: Riesgo Relativo aumentado para perdida de implante en infeccion polimicrobiana, por EBHGB e Inmunocoprometidos. Sin p significativa.
CONCLUSIONES:
Se observa predominio de infecciones por EBHGB en nuestra serie, que podría estar asociado a una menor respuesta al tratamiento, segun la literatura.
El abordaje quirúrgico conservador con ATB Blactamico prolongado mostro un resultado favorable. Se necesitan estudios prospectivos,con seguimiento prolongado que determinen el tratamiento adecuado en este escenario.
