Introducción:

Los antibióticos se encuentran dentro de los medicamentos más utilizados en el ámbito hospitalario, 30 % de los pacientes internados lo reciben.Su uso es inapropiado hasta en un 50%, siendo el principal factor de aparición y diseminación de patógenos resistentes.

Objetivos:

Evaluar cuali-cuantitativamente el uso de antibióticos de uso restringido (AUR) en pacientes internados.

Materiales y métodos:

Estudio observacional, descriptivo y prospectivo de las indicaciones de AUR durante los meses de marzo y abril del 2021en pacientes internados en las salas de cuidados mínimos, intermedios, UCI y urgencias de la institución. Se registró servicio prescriptor, AUR, tipo de tratamiento (empírico o dirigido), posología adecuada y consenso con Infectología. La adecuación de la posología se determinó en función del peso, función renal del paciente y evaluación del infectólogo. Se calculó el indicador DDD/100 camas día para cada AUR. Los datos se procesaron en Excel.

Resultados:

Se analizaron 203 tratamientos en 108 pacientes. Del total con AUR 43,3% PTZ, 25,6% Vancomicina, 14,8% Colistin, 13,9% Carbapenems 1,9 %Tigecilina y 0,5 %Linezolid. Según unidad de internación 47,5% UCI, 33,2% Clínica Médica, 12,9% UCO y 6,4 otros. De los tratamientos con AUR, fueron consensuados con Infectología el 82.2% de los iniciados empíricamente (Clínica médica 51%, Cirugía100%, Neurocirugía100%, OyT100 %, UCI 96,7% UCO 91.3%) y 75,3% de los tratamientos dirigidos(UCI 98.5%, Clínica médica 61.5 %, Cirugía 66.7%, Neurocirugía 100%, OyT100 %, UCO 60%) Los tratamientos con AUR sin rescate bacteriológico fue el 42,4% del total y los tratamientos con AUR con toma de muestra representó el 98% del total. El número de días de uso de AUR con dosis adecuadas fue del 94%. Los valores DDD/100 camas día se detallan en las Tablas 1 y 2 por AUR y unidad de internación.

Conclusiones:

Los AUR más indicados fueron PTZ, Vancomicina y Colistin. La UCI prescribió el mayor porcentaje de AUR. En ésta, la Vancomicina tuvo DDD menores que Colistin y Carbapenemes, aunque es el segundo antibiótico más indicado en todas las salas estudiadas. Las DDD de PTZ y Vancomicina se duplicaron en abril, relacionado al incremento de pacientes COVID graves. Los tratamientos iniciados tanto empíricos como dirigidos fueron consensuados con Infectología en un porcentaje promedio del 80 %. La dosificación de los AUR ajustados tanto a peso como a función renal fue correcta en > 90%.