Introducción: 

Durante la última década se ha producido un incremento alarmante de colonización e infecciones por enterobacterias resistentes a carbapenems (CRE) con limitadas opciones terapéuticas y riesgo de diseminación hospitalaria. Estas infecciones tienen peor pronóstico, mayor duración de la hospitalización y alto costo.

Objetivos: 

Describir la prevalencia de hisopados anales (HA) positivos y la incidencia de colonización por CRE en pacientes internados en las UCI del hospital entre marzo de 2022 y mayo de 2023 y sus características.

Materiales y Métodos: 

Desde el mes de mayo de 2022 se comenzó la vigilancia de colonización por CRE en los pacientes en UCI Se realizaron HA semanales a todos los pacientes y al ingreso a pacientes de otras instituciones, internación prolongada e inmunocomprometidos Se utilizó PCR y cultivos convencionales Se registró la evolución de los colonizados. Los datos fueron registrados para su posterior análisis Se utilizó estadística descriptivo Se calculó prevalencia de HA positivos e incidencia de colonización, incidencia de infecciones por CRE, tipo de infección y desenlace.

Resultados: 

Durante el período descrito, se realizaron 588 hisopados de vigilancia para búsqueda de colonización por CRE de los cuales 152 fueron positivos, con una prevalencia de hisopados positivos de 26% La incidencia de colonización fue del 2,5% (152 HA/ 6194 pacientes internados en ese período). La mediana de días desde el ingreso a la UCI hasta el primer HA+ fue de 8 días (RIC 5-13; entre 0 Y 58 días) y desde el primer HA+ hasta el episodio de infección, de 7,5 días (RIC 6-18,5; entre 3 y 84 días) Ocurrieron 13 episodios de infección entre los 152 colonizados (8,55%), siendo la NAV la más frecuente (61,5%), seguido de BAC (31%) e ITU (7,7%)En relación al tipo de carbapenemasa encontramos MBL en el 66%(100/152) de los pacientes colonizados, KPC, en el 56%(88/152), OXA en 8%(12/152) y VIM/IMP en el 4%(6/152). En 101 HA (67,3%) la carbapenemasa fue única: KPC:39 (39%); MBL:56 (55,4%); OXA:4 (4%); VIM/IMP:2(2%); doble en 43 (28,7%): KPC+MBL: 35 (82,4%); KPC+OXA:4; KPC+VIM:1; OXA+NDM:1; NDM+VIM/IMP:2; y triple en 6 pacientes (4%): KPC NDM VIM/IMP:3; KPC+NDM+OXA: 3 La mortalidad entre los pacientes colonizados fue de 43,4% (59/136) significativamente mayor que la registrada por el Programa VIHDA 2022 (p= 0,03), siendo del 77% (10/13) en los pacientes con infección. 15 pacientes (11%) fueron dados de alta y 63 pasaron a sala general (46%).

Discusión / Conclusiones: 

La incidencia de colonización por CRE del 2,5% es similar a datos publicados en la literatura y directamente relacionado a la duración de la internación La mortalidad de los pacientes colonizados fue elevada particularmente en pacientes que contrajeron IACS. Es alarmante el predominio de MBL con limitadas opciones terapéuticas La vigilancia activa es fundamental para implementar medidas de prevención y control de las IACS y así disminuir la morbi mortalidad de los pacientes críticos.