La respuesta inmune al SARS‐CoV‐2 en personas que viven con VIH (PVVS) aún no se ha esclarecido. Nos propusimos investigar si la desregulación inmune mediada por VIH podría modificar la respuesta humoral y celular secundaria a la infección por SARS-CoV-2.
Se incluyeron 29 PVVS en TARV y 33 personas VIH negativas (VIHneg) con diagnóstico de COVID-19. Se determinaron los niveles de IgG SARS-CoV-2 específicos y los títulos de IgG por ELISA (COVIDAr). Se evaluó la capacidad de neutralización de anticuerpos frente al SARS-CoV-2 cepa salvaje. Las células secretoras de IFN-γ se detectaron mediante ELISPOT usando proteína SARS-CoV-2 Spike, RBD o Nucleocapside o grupos de péptidos de Spike o Nucleocapside.
La mediana de edad de las PVVS fue de 47 años (IQR:39,5-54); LTCD4+=509 células/µL (IQR:374-715), LTCD8+=647 células/µL (IQR:477-972), todos estaban bajo TARV. En VIHneg, la mediana de edad fue de 41 años (IQR:35-57). 20/29 PPVS y 23/33 VIHneg presentaron formas leve o moderada de COVID-19, el resto formas graves. El tiempo desde el inicio de síntomas hasta la toma de muestra fue 41 días (29-70) para VIHneg y 57 (35-93) para PVVS (p=0,14). No se detectó IgG SARS-CoV-2 específica en el 31% de PVVS ni en el 20% de VIHneg (p=0.4). Todos los donantes seronegativos para SARS-CoV-2 mostraron inmunidad celular específica al SARS-CoV2. No se observaron diferencias entre el valor medio de la densidad óptica (DO), el NOD (absorbancia normalizada al control positivo de la corrida) ni la capacidad neutralizante de IgG entre ambos grupos. En PVVS el recuento de LTCD4+ correlacionó con la capacidad de neutralización (r:0,85, p< 0,001) y el IgG NOD (r:0,36, p=0,041), mientras que el recuento de LTCD8+ correlacionó con el titulo de IgG (r:0,78, p=0,002), el titulo neutralizante (r:0,56, p<0,001) y el IgG NOD (r:0,56, p=0,009). Todas las PVVS y VIHneg exhibieron respuestas celulares a alguna de las proteínas virales evaluadas. Sin embargo, la magnitud de las respuestas celulares contra las proteínas S, N y RBD fue menor en PVVS que en VIHneg (p<0,01, p<0,05 y p<0,05).
En conclusión, la infección por SARS-CoV2 induce respuestas humorales y celulares significativas en las PVVS bajo TARV. La ausencia de anticuerpos detectables no implica falta de inmunidad celular específica. Un recuento de LTCD4+ conservado es clave para lograr mejores respuestas de anticuerpos. Estos datos refuerzan la importancia de un recuento de LTCD4+ conservado y de la TARV en el control del VIH y del COVID-19.
