Introducción

Galactomanano (GM) es un biomarcador para diagnóstico de aspergillosis invasiva en pacientes oncohematologicos (OH).Una de sus limitaciones es la presencia de falsos positivos por reacción cruzada a diferentes compuestos. Se documentó un aumento de GM en suero de pacientes OH y trasplantados de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH) sin evidencia de criterios clínicos ni radiológicos de infección fúngica invasiva (IFI), según EORTC/MSG.

Objetivos

Identificar causas de falsos positivos de GM en la poblacion analizada.

Métodos

Investigación para identificar la causa de falso positivo GM en 10 pacientes OH internados entre marzo y junio 2019, con Tc tórax y SPN sin evidencia de IFI. Se evaluo A) Desvió en la toma de muestra y/o cambios en la técnica de realización del GM. B) Ambiente: condiciones estructurales y controles de calidad de aire en unidad TCPH C) Alimentación cambios en la dieta o en los productos. D) Hemoderivados: se enviaron alícuotas para dosajes GM. E) Nuevas drogas infundidas: Se identifico como única nueva droga la solución polielectrolitica (SPE), un cristaloide que se comenzó a utilizar en ese periodo para hidratación.

Resultados

a) Toma de muestra: fue adecuada en todos los casos, la técnica de realización: no presentó cambios b) Ambiente: condiciones estructurales de habitaciones no se detectaron alteraciones. Controles calidad de aire en unidad TCPH con parámetros adecuados.c) Alimentación: no cambios en tipo de alimentos ni provedores. d) Hemoderivados: dosaje GM negativo. f) Nuevas drogas infundidas: Se identificó a SPE como causa de falso positivo de GM con valores de GM:6.

Conclusiones

Encontramos como causa de falsos positivo del GM a la SPE administrada para hidratación de TCPH y OH .Al anlizar los componentes, la misma contiene ácidos orgánicos como el gluconato de sodio, el mismo se produce mediante un proceso de fermentación que involucra a Aspergillus niger y A. terreus; a través del fraccionamiento,el GM se libera de la solución de fermentación. Aunque esta solución es estéril, GM puede persistir en el gluconato y ser la causa de falsos positivos como se ha descripto en la literatura para la solucion Plasmalyte. Suspendimos la administración SPE y los controles GM resultaron negativos en todos los pacientes. Se informaron los resultados de la investigación a ANMAT y a los fabricantes de SPE, quienes agregaron al prospecto del producto la advertencia de falsos positivos del GM en pacientes que la reciban.