Introducción:
La transmisión perinatal de la sífilis puede ocurrir durante el embarazo, parto, puerperio o lactancia. La sífilis gestacional sin tratamiento puede producir desde prematuridad hasta muerte fetal o neonatal.
Objetivos:
Caracterizar aspectos demográficos, clínicos y obstétricos de personas gestantes. Estimar la seroprevalencia de sífilis, y evaluar la indicación de su tratamiento durante el control prenatal (CPN). Analizar determinantes que hayan influido en dicha prevalencia.
Materiales y Métodos:
Estudio prospectivo, descriptivo y observacional. Incluyó personas gestantes, mayores de 15 años, cursando puerperio inmediato, durante Octubre – Noviembre 2019. Se excluyeron los ingresos por aborto. Se analizaron datos de las historias clínicas y de laboratorio: VDRL y TP-AP/FTA-Abs. Se consideraron valores positivos según los cortes establecidos para cada ensayo. Análisis estadístico con Epi Info® V7.2. Significancia estadística p<0.05.
Resultados:
492 gestantes. Edad media 25.9 años (±6.2). Mujeres cis 100%. Alfabetizadas 97.9%. Ingresaron por trabajo de parto 69.7%, rotura prematura de membranas (RPM) 13.6% y cesárea programada 13.2%. Con comorbilidad 62.2%, multimorbilidad 6.3%. Con antecedente de gestas previas 69.1%: multiparidad 46.5%, gran multiparidad 7.9%. Solo 74.5% tenía CPN completos. Edad gestacional mediana 39.0 semanas (24.1 – 41.3). Parto vaginal 69.5%. Cesárea 30.5%. Antecedente de sífilis previa 1.2%, en 4/6 se pudo constatar tratamiento. Del total de gestante, 3.6% (18) resultaron VDRL positiva, aunque solo 3.2% (16) tuvieron prueba treponémica positiva (2 consideradas falsos positivos biológicos). De estas, 5 pacientes con diagnóstico previo de sífilis. 53.8% tuvieron diagnóstico de sífilis en el 3° trimestre, 38.5% en el 1° trimestre y 7.7% en el 2° trimestre. El 81.2% (13/16) recibieron tratamiento adecuado. En el 25% (4/16), recibió además tratamiento la pareja. El antecedentes de sífilis previa (p<0.001), la multimorbilidad (p<0.001) y el consumo actual de sustancias ilícitas (p<0.01), fueron significativamente más frecuentes en gestantes con sífilis. Se observó una tendencia a mayor incidencia de sífilis en gestantes con embarazo adolescente que en gestantes adultas (4.9% vs 2.9%). Además, la sífilis se asoció significativamente al ingreso por RPM (p<0.05).
Discusión / Conclusiones:
La seroprevalencia de sífilis en personas gestantes en nuestra población es inferior a la media nacional del 2019 (4.6% – Boletín Nº 37 Respuesta al VIH y las ITS en la Argentina). Aunque representa una infección de alto impacto perinatal, su tratamiento solo se realizó en 81.2%. Además, solo 1 de 4 parejas fueron tratadas. Destacamos la importancia de evaluar factores de riesgo en cada CPN, especialmente en el primer nivel de atención.
