La multirresistencia es considerada por la OMS una de las principales amenazas a nivel mundial. Ésta conlleva un aumento de la morbimortalidad, incrementos en costos de salud, escasez de antimicrobianos efectivos y difícil accesibilidad a nuevas drogas. La vigilancia activa es fundamental para conocer la epidemiología local y así dimensionar el problema de la resistencia antimicrobiana, optimizando tanto el tratamiento empírico adecuado como el uso racional de antibióticos.
Estudio descriptivo, observacional y prospectivo que analiza rescates microbiológicos de bacilos gram negativos resistentes a carbapenemes (BGNRC) por mecanismo enzimático obtenidos diariamente de informes bacteriológicos en muestras clínicas de adultos internados en sanatorio de CABA entre octubre 2016 y diciembre 2023.
Se obtuvieron y analizaron 600 eventos de aislamientos de BGNRC en un total de 695 muestras clínicas en 428 pacientes. El 31.5% del total de las muestras corresponden a hemocultivos, 25% urocultivos, 17% material respiratorio, 18.7% materiales quirúrgicos/punción y 7.7% a otras muestras (LCR, punta de catéter y retrocultivos). En cuanto a los aislamientos, el 83.5% resultaron Klebsiella spp., 3.5% Enterobacter spp., 2.8% E. coli, 2.2% Serratia spp., 1.8% Proteus spp. y 4.2% BGN no fermentadores. Los mecanismos de resistencia fueron, en orden decreciente: 52% KPC, 18.5% MBL, 16.17% MBL+BLEE, 4% MBL+KPC, 0.33% KPC+BLEE y el 9% mecanismo enzimático no identificado. Entre 2021-2023, se observa un aumento de doble mecanismo de resistencia (MBL+BLEE) con respecto al período pre pandemia COVID-19(Tabla 1). Además se puede observar en la Tabla 2 que la tasa de aislamiento causada por BGNRC cada 10.000 egresos/año se ha quintuplicado en el período de estudio. El análisis del perfil de sensibilidad permitió documentar, en Klebsiella spp. la resistencia a más de una familia de ATB asociada, reduciendo las estrategias terapéuticas. Para tigeciclina en 2016 y 2023 la sensibilidad osciló entre el 85% y 70% respectivamente. Para colistin fue 85% vs 57%, amikacina 57% vs 17%. La sensibilidad de fosfomicina fue 85% en el 2023 y sólo un 8% presentó CIM a meropenem <8.
Este estudio confirma un aumento en la incidencia de aislamientos de BGNRC en los últimos 7 años en concordancia con datos nacionales. Se requiere reforzar las medidas de control de infecciones y revisar estrategias de uso racional de ATB en el ámbito hospitalario para mitigar el impacto de las infecciones.
