Introducción:

Las infecciones por Clostridioides difficile (ICD) constituyen una de las principales causas de infecciones asociadas a los cuidados de la salud, aumentando significativamente la morbi-mortalidad de los pacientes. Durante la pandemia COVID-19, ha aumentado el uso de recursos para la prevención de infecciones intrahospitalarias así como también el uso de antibióticos.

Objetivos:

Comparar el comportamiento de las tasas de ICD asociadas a los cuidados de la salud durante la pandemia COVID-19 frente a un periodo pre pandemia en hospitales privados del Área Metropolitana de Buenos Aires (AMBA) .

Materiales y métodos:

Estudio multicéntrico, observacional y retrospectivo. Participaron 5 hospitales privados del AMBA de baja prevalencia de ICD (<10%). Periodo pre pandemia: 01/03/2019 a 29/2/2020 pandemia: 1/03/2020 a 28/02/2021. Se incluyeron todos los casos confirmados según algoritmo diagnóstico (Recomendaciones intersociedades, Medicina 2020). Se clasificaron y calcularon las tasas según el origen epidemiológico: infecciones asociadas al cuidado de la salud con inicio en comunidad (CO-HCF) o inicio en el hospital (HO-HCF) (IDSA/SHEA 2018). Para CO-HCF se calcularon las tasas de incidencia como número de casos cada 1.000 ingresos y para HO-HCF cada 10.000 días paciente. Para el análisis estadístico se calculó la tasa de incidencia global (CO-HCF+HO-HCF/1.000 ingresos) en ambos períodos y se calculó χ2 con el programa R.

Resultados:

En el periodo en estudio se registraron 323 casos de ICD. Para el periodo pre pandemia se observó una tasa de CO-HCF de 0,65 (n: 67 – 36,8%) y HO-HCF de 2,82 (n: 115 – 63,2%) y para el periodo pandemia de 0,55 (n:44 – 31,1%) y 2,55 (n: 97 – 68,8%) respectivamente. La tasa de incidencia global se mantuvo sin cambios significativos en el periodo pandemia respecto al periodo previo (1,75 vs 1,76 p= 0,99). Analizando por cuatrimestres, se observa que el segundo cuatrimestre del periodo pandemia, correspondiente al primer pico de COVID-19, muestra una reducción significativa en la incidencia global para el mismo cuatrimestre del año previo (2,24 vs 1,53 p= 0,04).

Conclusiones:

Las tasas globales de ICD no mostraron cambios durante el primer año de la pandemia, sin embargo, se observó una disminución durante el primer pico de COVID-19. Las estrictas medidas de aislamiento reforzadas por la pandemia y las políticas de higiene ambiental pueden haber contribuido al control de la ICD.