Introducción

Las infecciones por bacilos negativos (BGN) son una causa frecuente de morbimortalidad en los pacientes con enfermedad hepática crónica. La epidemiología de estas infecciones en niños está poco descripta.

Material y métodos

Serie de casos retrospectiva. Criterios de inclusión: episodios de bacteriemias por BGN en menores de 18 años con hepatopatía crónica con antecedente de cirugía abdominal entre noviembre 2023- abril 2024 admitidos en un hospital pediátrico de alta complejidad.

Resultados

Se identificaron 22 episodios que cumplieron los criterios de inclusión, entre 183 bacteriemias por BGN en el periodo evaluado (13%). Las enfermedades hepáticas subyacentes fueron: trastornos hepáticos con corrección quirúrgica (atresia de vías biliares n:5, quiste de colédoco n:1, síndrome de Mirizi n:1), y trasplante hepático (N:15).
La bacteriemia se categorizo como secundaria a algún foco clínico de infección en el 64% (n:14). Los focos clínicos identificados fueron colangitis (n:6), colecciones peritoneales (n:3), instrumentación y cirugía de la vía biliar (n:2), enteritis (n:2) y suboclusión intestinal (n:1). En 3 casos la bacteriemia fue asociada al catéter y en 5 bacteriemia primaria. En 2/22 episodios la bacteriemia fue polimicrobiana.
Los BGN identificados más frecuentes fueron: K pneumoniae (n:7), E coli (n: 5), E cloacae (n: 3), A baumanii (n:3). Se identificó resistencia a carbapenems en el 18,2% (4/22). En 3 casos se constataron enterobacterias productoras de carbapenemasas (2 NDM en un paciente con atresia de vias biliares y 1 KPC en un trasplantado hepático) y en el restante se identificó A. baumani multirresistente en un paciente con trasplante hepático.
Tenían el antecedente de colonización por BGN productores de carbapenemasas 4/22 (18,2%), de los cuales 2 estaban colonizados con KPC y 2 con MBL. En 2/4 pacientes colonizados (50%) los hemocultivos fueron concordantes con la colonización. Ambos tenian carbapenemasa tipo MBL.
Se observaron 2 recaídas de la bacteriemia por igual germen, 1 por K pneumoniae NDM y 1 A baumanii sensible a carbapenems.
Ningún paciente falleció en relación con la infección.

Conclusiones

En esta cohorte de pacientes predominaron las bacteriemias por BGN secundarias a infección de la vía biliar y colecciones peritoneales. Los gérmenes mas frecuentemente identificados fueron K pneumoniae y E coli. Se detectaron carbapenemasas en el 18% de los casos, con una alta correlación entre la colonización y bacteriemia.