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390-P
XXIII CONGRESO SADI 2023

ETIOLOGÍA DE LAS INFECCIONES PRIMARIAS DE LA SANGRE EN UNA COHORTE DE PACIENTES ONCOHEMATOLÓGICOS DE UN HOSPITAL PÚBLICO DE LA PROVINCIA DE TUCUMÁN

RODRÍGUEZ RAIMONDO, Mariana HOSPITAL NESTOR KIRCHNERCUDMANI, Norma LABORATORIO DE SALUD PÚBLICACUDMANI, María Daniela LABORATORIO DE SALUD PÚBLICAFRAU, Elena LABORATORIO DE SALUD PÚBLICANASTAR, Maria Valeria HOSPITAL NESTOR KIRCHNERARAOZ, Benjamin HOSPITAL NESTOR KIRCHNER

Introducción:

El uso de nuevos tratamientos quimioterápicos ha mejorado el pronóstico y sobrevida de pacientes con enfermedades oncohematológicas (OH); sin embargo, trajo aparejado neutropenias severas y prolongadas, mucositis de diverso grado, uso de procedimientos invasivos que incrementan el riesgo de infecciones, entre ellas, Infecciones Primarias de la Sangre (IPS) de elevada morbi-mortalidad. El conocimiento de su etiología y mecanismos de resistencia, son importantes para establecer el tratamiento empírico inicial y mejorar la sobrevida.

Objetivos:

Describir la etiología y mecanismos de resistencia de los aislamientos de las IPS documentadas en pacientes febriles OH durante el período julio de 2016 a mayo 2023.

Materiales y métodos:

Estudio descriptivo, observacional, de corte transversal en pacientes internados en la Unidad de OH de un hospital público referente de pacientes OH, periodo Julio 2016 a Mayo 2023. Variables medidas: sexo, edad, diagnóstico OH, neutropenia, IPS relacionada o no catéter, microorganismos, mecanismos de resistencia. Los pacientes internados firman un consentimiento informado, quedando bajo su voluntad la posibilidad de revocación.

Resultados:

Durante el periodo de análisis se registraron 132 IPS; el total de pacientes que presentaron episodios de IPS fueron 76, correspondiendo el 62% a sexo masculino y 38% a sexo femenino. La mediana de edad fue 35,72, con un rango etario de 16 a 68 años. El 80%, presentaron Leucemias Agudas como enfermedad OH de base. Las IPS no estuvieron relacionadas a catéter en un 67%, siendo la neutropenia el factor de riesgo predominante (88%). El 73% de los aislamientos correspondieron a bacilos Gram Negativos (BGN), siendo el germen prevalente Klebsiella sp (47%), seguido de E. coli (27%). El 79% de los BGN se caracterizaron como multirresistentes: 41% Enterobacterales productores de carbapenemasas (EPC), 38% productores de BLEE. De las EPC, se confirmaron por métodos moleculares 10 KPC, 6 NDM y 15 Oxa-163, 2 aislamientos con doble producción de carbapenemasas y 1 con triple producción.

Discusión / Conclusiones:

Se destaca en esta cohorte, la neutropenia como factor de riesgo más importante. En cuanto a la etiología, los BGN Multirresistentes son los más frecuentes, por lo que los Antimicrobianos con actividad sobre las EPC deberán ser considerados en la elección del tratamiento empírico inicial.

 

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