Introducción:

El uso de nuevos tratamientos quimioterápicos ha mejorado el pronóstico y sobrevida de pacientes con enfermedades oncohematológicas (OH); sin embargo, trajo aparejado neutropenias severas y prolongadas, mucositis de diverso grado, uso de procedimientos invasivos que incrementan el riesgo de infecciones, entre ellas, Infecciones Primarias de la Sangre (IPS) de elevada morbi-mortalidad. El conocimiento de su etiología y mecanismos de resistencia, son importantes para establecer el tratamiento empírico inicial y mejorar la sobrevida.

Objetivos:

Describir la etiología y mecanismos de resistencia de los aislamientos de las IPS documentadas en pacientes febriles OH durante el período julio de 2016 a mayo 2023.

Materiales y métodos:

Estudio descriptivo, observacional, de corte transversal en pacientes internados en la Unidad de OH de un hospital público referente de pacientes OH, periodo Julio 2016 a Mayo 2023. Variables medidas: sexo, edad, diagnóstico OH, neutropenia, IPS relacionada o no catéter, microorganismos, mecanismos de resistencia. Los pacientes internados firman un consentimiento informado, quedando bajo su voluntad la posibilidad de revocación.

Resultados:

Durante el periodo de análisis se registraron 132 IPS; el total de pacientes que presentaron episodios de IPS fueron 76, correspondiendo el 62% a sexo masculino y 38% a sexo femenino. La mediana de edad fue 35,72, con un rango etario de 16 a 68 años. El 80%, presentaron Leucemias Agudas como enfermedad OH de base. Las IPS no estuvieron relacionadas a catéter en un 67%, siendo la neutropenia el factor de riesgo predominante (88%). El 73% de los aislamientos correspondieron a bacilos Gram Negativos (BGN), siendo el germen prevalente Klebsiella sp (47%), seguido de E. coli (27%). El 79% de los BGN se caracterizaron como multirresistentes: 41% Enterobacterales productores de carbapenemasas (EPC), 38% productores de BLEE. De las EPC, se confirmaron por métodos moleculares 10 KPC, 6 NDM y 15 Oxa-163, 2 aislamientos con doble producción de carbapenemasas y 1 con triple producción.

Discusión / Conclusiones:

Se destaca en esta cohorte, la neutropenia como factor de riesgo más importante. En cuanto a la etiología, los BGN Multirresistentes son los más frecuentes, por lo que los Antimicrobianos con actividad sobre las EPC deberán ser considerados en la elección del tratamiento empírico inicial.