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0402-OR
XXII CONGRESO SADI 2022

EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD IN VITRO DE LAS ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS PARA EL TRATAMIENTO DE INFECCIONES POR KLEBSIELLA PNEUMONIAE PRODUCTORA DE CARBAPENEMASAS

VAUSTAT, Claudia Daniela HOSPITAL DE INFECCIOSAS FRANCISCO JAVIER MUÑIZROLLET, Maria Raquel HOSPITAL DE INFECCIOSAS FRANCISCO JAVIER MUÑIZ

Introducción:

La emergencia de enterobacterias (EB) productoras de carbapenemasas (PC) constituye un desafío terapéutico y su multirresistencia genera la necesidad de utilizar agentes combinados, alternativos a los beta-lactámicos. Entre ellos, tigeciclina (TIG), fosfomicina (FOS) y colistina (COL). En nuestro Hospital Klebsiella pneumoniae (KPN) es la enterobacteria de mayor prevalencia.

Objetivos:

Evaluar la sensibilidad in-vitro a TIG, FOS y COL frente a KPN-PC. Comparar la actividad de dichos agentes según la carbapenemasa (C-asa) asociada.

Materiales y Métodos:

Se evaluó la sensibilidad (S) de los aislados de KPN recuperados de materiales clínicos de pacientes internados. Se realizó el antibiograma con Vitek2C (Biomérieux). En los resistentes a cabapenems se realizó sinergia con ácido borónico y EDTA, inmunocromatografía (NG-Test CARBA5–Biontech) y PCR de punto final estandarizada en el laboratorio para confirmar enzimas. La actividad de TIG y FOS se determinó con el método de Kirby-Bauer, la de COL con elución de discos. El período de estudio fue 1/5/21 al 30/4/22. Fuente de datos: archivos Whonet. Se calcularon porcentajes de S y las diferencias se analizaron por el método de las proporciones (Statistix) Se consideró significativo valores p: <0,05

Resultados:

De 265 EB, 171 (64,53%) fueron KPN, 127 (74,23%) KPN producían C-asa. La cantidad y porcentaje de aislados de KPN según el tipo de C-asa fue la siguiente: KPC: 75 (59,06%); NDM: 49 (38,58%); NDM+KPC: 2 (1,57%) y OXA: 1 (0,79%). La sensibilidad global de KPN-PC a FOS fue 46,46%; a TIG fue 85,04% y a COL fue 74,60% En productores de KPC (75), el 73,33% fue S a FOS, el 82,66% fue S a TIG y el 86,67% lo fue a COL. En productores de NDM (49), el 51,02% fue S FOS, el 91,83% fue S TIG y el 55,10% lo fue a COL. La diferencia de sensibilidad a los 3 agentes, según la producción de KPC o NDM fue respectivamente: para FOS, 22,31% (p: 0,0189); para TIG, -9,17% (p: 0,2363) y para COL, 31,57% (p: 0,0002)

Discusión / Conclusiones:

EL 75% de KPN de pacientes internados en nuestro Hospital produce C-asa, el 97% es por KPC o NDM. Los agentes más activos fueron TIG y COL, FOS cubrió menos del 50% de KPN-PC. La diferencia de actividad de FOS y COL fue significativa y mayor en KPN-KPC, mientras que TIG fue más activa en KPN-NDM pero sin que este diferencia fuera significativa. Ante el elevado % de resistencia a TIG, FOS y COL en KPN-PC, urge evaluar su actividad in vitro para guiar los tratamientos y tomar medidas de control de diseminación.

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Sitio de divulgación de Fundación Huésped y la Sociedad Argentina de Infectología que contiene la revista Actualizaciones en Sida e Infectología (ASEI). Además, ofrece información de interés general sobre la temática y pone a disposición de la comunidad un buscador de trabajos científicos presentados en los congresos organizados por la SADI.

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