Introducción:
En el año 2010 Argentina adhirió al plan estratégico regional de la OPS/OMS/Unicef intentando disminuir para el 2015 la transmisión materno infantil (TMI) de vih a ≤ 2%. En 2016 se renovó el compromiso en el plan 2016-2021 para lograr que el vih y la sífilis dejen de ser un problema de salud pública. El último boletín epidemiológico nacional Argentino da cuenta de los logros hasta 2017.
Objetivo principal:
Comparar los datos de hiv en embarazadas y TMI en el período 2013-2018 de nuestro hospital, con los datos nacionales del período 2012-2017.
Objetivos secundarios:
-Determinar número y porcentaje anual de embarazadas hiv+ en el período mencionado.
-Evaluar los determinantes de la TMI (momento diagnóstico materno, carga viral en último trimestre, profilaxis antirretroviral).
-Establecer la tasa hospitalaria de TMI de hiv por año.
Material y métodos:
Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo.
Desde el 01 enero 2013 a 31 dic 2018 (basados en fecha de parto).
Población: embarazadas hiv+ y sus productos de la concepción, que cursaron el parto en el hospital en el período mencionado.
Variables estudiadas: número de embarazadas hiv+ por año, nivel de instrucción, momento diagnóstico, carga viral en último trimestre, profilaxis antirretroviral, tipo de parto, número de recién nacidos con diagnóstico confirmado de infección po hiv.
Tratamiento estadístico: medidas de tendencia central y sus dispersiones y medidas de frecuencia absoluta y relativa (%).
Resultados:
En el período 2013-2018 se siguieron 219 embarazadas hiv+ de las cuales finalizaron el mismo en el hospital 202 (92%), y son las incluidas en la evaluación final. En nivel de instrucción materna se observan diferencias con los datos nacionales ya que en nuestra población aumentó el porcentaje de pacientes con primario incompleto de 5.5 % en 2013 a 19.5% en 2018, y descendido el porcentaje de pacientes con secundario completo de 46% a 27%, mientras que la tendencia nacional fue exactamente la contraria. En momento diagnóstico materno los datos nacionales muestran estabilidad en los diagnósticos previos y durante el embarazo, mientras que los nuestros muestran cierta tendencia alcista en los diagnósticos durante el embarazo (excepto 2018). Las cargas virales del último trimestre con valores menor a 1000 copias es menor en nuestra población comparados con los datos nacionales (59-80% vs 79-85%). La cesárea electiva fue aumentando en nuestra población llegando a 71% en 2018, a diferencia de los datos nacionales que se mantienen estables levemente por encima del 50%. La profilaxis antirretroviral completa en nuestra población osciló entre el 76 y 86% en los últimos 3 años, mientras que a nivel nacional se mantuvo por encima del 90%. Las tasas de TMI de los últimos 3 años (2015-2017) son comparables, excepto que en el año 2017 no tuvimos niños positivos.
Conclusión:
.Se observan diferencias en las tendencias entre los resultados de nuestra población comparada con la nacional dando cuenta de situaciones de mayor complejidad que influyen sobre los resultados en nuestro hospital.
.Las embarazadas hiv+ por transmisión vertical merecen especial atención ya que 5 de 7 niños positivos nacidos en nuestro hospital corresponden a este grupo.
