Introducción
La infección fúngica invasiva (IFI) ha aumentado debido a la existencia de tratamientos inmunosupresores, mejora de métodos diagnósticos y pruebas de imagen. La incidencia ha disminuido por debajo del 3% debido al uso de profilaxis, con morbimortalidad superior al 50%. Se desarrolla este trabajo en Hospital de agudos, polivante, con internación de pacientes oncohematológicos, promedio anual 200 pacientes.
Objetivos primarios
Determinar la prevalencia de episodios de IFI posible, probable o probada en pacientes con leucemia o aplasia medular. Analizar su asociación; género, mediana/media de edad y mortalidad a los 30 días del tratamiento.
Materiales y métodos
Estudio descriptivo, retrospectivo desde 03/01/2019 a 31/07/2021. Se analizó base de datos de leucemias, aplasias, IFI e historias clínicas de los pacientes. Se realizo chi cuadrado y test de Fisher. Se incluyeron pacientes mayores de 15 años internados.
Resultados
De 91 episodios de leucemias y aplasias se identificó 20% IFI (n:19), 42% (n:8) AI probables y 58%(n:11) posibles. 14% de IFI en 2019, 29% 2020 y 25% 2021.Sexo masculino 61% (n:12). Media y mediana edad: 35 años. Patología de base: 53%(n:10) LMA (leucemia mieloide aguda) debut,24% (n:4) LLA (leucemia linfoblastica aguda) debut, 16% (n:3) LMA recaída, 10,5%(n:2) LLA recaída ,5,2%(n:1) leucemia bifenotípica y aplasia medular. Mortalidad a los 30 días: 26%. Media de días de neutropenia hasta IFI: 9 días. El 57%(n:52) no se encontraba en ambiente protegido, 27%(n:14) desarrolló IFI (p:0,18).57%(n:8) recibió profilaxis. Porcentaje de IFI de brecha: 26,3%(n:5), sin ambiente protegido. La positividad de galactomananos en BAL 46% (n:6 de 13) y sangre 33% (n:3 de 9). No se realizó biopsia transbronquial. Se encontró imagen de signo de halo en tomografía 53 % (n:9) y 47%(n:8) nódulos y pseudonódulos.
Conclusiones
AI (aspergilosis invasiva) fue la IFI más frecuentemente hallada. Patología de base más frecuente: LMA y LLA debut coincidente con la bibliografía. Mortalidad asociada a los 30 días de inicio de tratamiento menor a la descripta. En IFI de brecha, la mayoría presentaba profilaxis con voriconazol. La mayoría de los pacientes que desarrollo IFI no se encontraba en ambiente protegido. No se encontró diferencia estadísticamente significativa al comparar los eventos en base a la exposición a ambiente protegido. Solo se encontraron episodios posibles y probables; debido a la falta de realización de biopsia pulmonar y recursos microbiológicos.
