Introducción:
El uso inadecuado de antibióticos conduce a la aparición y la propagación de la resistencia a los antimicrobianos, siendo un problema de salud pública mundial. Los programas de gestión de antibióticos han demostrado su utilidad en controlar este fenómeno. Una de sus acciones fundamentales es promover la interacción con los diferentes actores en la cadena de prescripción a través de herramientas educativas que conduzcan a la modificación de conductas
Objetivos:
Evaluar el efecto en el consumo hospitalario de ceftriaxona (CRO) tras una intervención educativa en la central de emergencias (CEA).
Materiales y métodos:
Estudio cuasi-experimental en una Central de Emergencias de Adultos durante 2021. Se definió el periodo agosto-septiembre como pre-intervención (pre) y noviembre-diciembre como post-intervención (post). La intervención educativa fue llevada a cabo en octubre por Infectología y el Comité de Control de Infecciones, para los médicos tratantes de la CEA. La misma fue dirigida a revisar el uso excesivo o inadecuado de CRO y a limitar su indicación sólo a situaciones clínicas específicas. Se utilizaron datos retrospectivos de una muestra consecutiva de consultas, con revisión manual de historias clínicas, resguardando confidencialidad, y con aprobación ética. Se utilizaron t-test o chi2 para las comparaciones, reportando p-valor.
Resultados:
Se asistieron un total de 28.570 consultas, 10.885 en grupo pre y 17.685 en grupo post, de los cuales 512 recibieron por lo menos una dosis de CRO, arrojando una tasa de uso global de 1.79%. Las características de los 512 pacientes fueron: mediana de 78 años de edad (RIC 59-88), predominio de sexo femenino (59.38%), y 60.54% (309) se hospitalizaron. En el periodo pre se prescribió ceftriaxona en 399 pacientes vs 113 en el periodo post. Se evidenció una disminución significativa (p<0.001) en la tasa de uso antes-después de 3.66% (IC95% 3.32-4.03) a 0.63% (IC95% 0.52-0.76). Esta diferencia se mantuvo ante la estratificación de los pacientes que se internaron respecto de los que se les otorgó el alta para manejo ambulatorio. En los 309 pacientes que fueron hospitalizados (251 pre y 58 post) no se encontraron diferencias en la apropiabilidad respecto de la necesidad de inicio de antibioticoterapia: 84.52% (213/251) IC95% 79.4-88.7 en el grupo pre vs 86.2% (50/58) IC95% 74.6-93.8 en el grupo post (p=0.7) La indicación inadecuada de CRO en estos pacientes se redujo en forma significativa (p<0.001) de 162/251 en el pre (64%) a 16/58 en el post (27%) sobre todo en foco pulmonar. No se observaron diferencias en la mortalidad intrahospitalaria (17.24% vs 19.44%; p 0.691) ni en la mortalidad a los 30 días (18.96% vs 23.41%; p0.464).
Discusión / Conclusiones:
La intervención educativa resultó eficaz para reducir el consumo de ceftriaxona hospitalaria y aumentar la tasa de apropiabilidad del uso del antibiótico, sin evidenciarse modificaciones en la mortalidad.
