S. agalactiae (SGB) es causa importante de infecciones graves como sepsis y meningitis en recién nacidos, embarazadas y adultos mayores de 60 años. Penicilina es el tratamiento de elección, pero en pacientes alérgicos a b-lactámicos, los macrólidos son una alternativa. La tarjeta VITEK®2 AST-P663 fue diseñada para evaluar la sensibilidad de Staphylococcus spp, Enterococcus spp y SGB. Los cambios que presenta AST-P663, respecto a su versión anterior AST-P653, son la eliminación de quinupristina/dalfopristina, teicoplanina y minociclina, y la incorporación de ceftarolina y daptomicina (DAP).

Objetivo: Evaluar el desempeño de las tarjetas VITEK 2 AST-P663 frente a un panel de cepas de SGB con mecanismos de resistencia desafiantes.

Se estudiaron 19 SGB del repositorio del LNR-Malbrán, previamente caracterizados a nivel fenotípico y molecular por PCR/secuenciación Sanger y diversidad clonal evaluada por SmaI PFGE y/o MLST y/o WGS (Tabla 1). Se utilizaron la difusión con discos (DD) y/o epsilometría (EP) como métodos de referencia, para DAP solo por EP. Las discrepancias entre DD/EP y AST-P663 se evaluaron por duplicado/triplicado. A pesar que clindamicina (CLI) no está aprobada para su uso en AST-P663 para SGB, se evaluó este antimicrobiano (ATM) modificando la identificación (ID) a estafilococos coagulasa negativo (SCN)/S. aureus (SAU) y se interpretó con el punto de corte de SGB según CLSI. Para cada ATM se calculó la concordancia en la categoría de interpretación (CA), errores menores (Em), mayores (EM) y muy mayores (EMM) y adicionalmente concordancia esencial (CE) para DAP.

Se evaluaron 18/19 SGB ya que 1 dio TRM (Terminated) por triplicado. En Tabla 2 se muestran los valores de CA, Em, EM y EMM obtenidos en la evaluación de AST-P663. Se obtuvo una CA de 100% para todos los ATM, excepto para CLI (78,6%). La CE de DAP fue de 94%. AST-P663 detectó la resistencia (R) a tetraciclina (TET), fluoroquinolonas (FQ) y a eritromicina (ERI). Respecto a CLI, fue capaz de detectar los SGB con fenotipos salvaje, L y MLSBc, pero no pudo discriminar entre los fenotipos MLSBi y M.

La nueva tarjeta VITEK®2 AST-P663 es capaz de detectar mecanismos de resistencia desafiantes en SGB como R a FQ, TET y ERI. Cambiando la ID a SCN/SAU para evaluar CLI fue posible detectar los SGB con fenotipos salvaje, L y MLSBc, sin embargo no fue posible diferenciar MLSBi y M, por lo que se sugiere evaluar por D-test ERI y CLI en todos los SGB con fenotipo R a ERI y S a CLI.