Introducción:
El diagnóstico sindrómico rápido (DSR) es una herramienta esencial en la detección y manejo oportuno de enfermedades infecciosas.Esta metodología de tipo Film Array (FA) permite detectar simultáneamente múltiples patógenos en una sola muestra clínica, a través de amplificación- detección de ácidos nucleicos mediante microarreglos demostrando ser altamente sensible y específica, reduciendo significativamente el tiempo necesario para el diagnóstico y el tratamiento
Objetivos:
Evaluar el impacto de la implementación de metodologías de DSR de tipo FA en una red provincial de microbiología, en términos de eficiencia y rapidez en la detección de enfermedades infecciosas. Investigar la capacidad para detección de múltiples patógenos. Analizar el impacto en la toma de decisiones clínicas. Investigar la capacidad de detección de patógenos que previamente no eran detectados por métodos convencionales, Analizar desafíos y limitaciones asociados con su implementación.
Materiales y métodos:
En este estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal se evaluaron 130 pacientes críticos atendidos en servicios de unidades de terapia intensiva y cuidados intermedios de adultos, pediátricas, neonatales y laboratorios de microbiología de 10 instituciones de salud, durante 6 meses de implementación de paneles moleculares BioFire® FilmArray® System (Biomerieux). 59 pacientes con sopecha clínica de neumonía (N), 44 de meningo encefalitis (ME), 25 de sepsis (S) y dos de infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) se evaluaron mediante los paneles BioFire® FilmArray® Pneumonia (PN), BioFire® FilmArray® Meningitis/encefalitis,(ME), BioFire® Blood Culture Identification (BCID2) y BioFire® Respiratory Panel (RP2.1) respectivamente. El impacto en el diagnostico, tratamiento, e implementación se estimó midiendo: el tiempo hasta el tratamiento (turnaround time TAT), la cantidad de patógenos detectados, el cambio en la terapeutica antimicrobiana y la obtención del diagnóstico definitivo
Resultados:
El 81%, 13%, 100% y 88% de los pacientes con sospecha clínica de N, ME, IRAG y S respectivamente, resultaron positivos para al menos 1 patógeno, obteniéndose el diagnóstico etiológico. El porcentaje de coinfecciones fue 56% en N, 4.5% en ME y 8% en S. El TAT promedio fue de 2.3 horas comparado con 36 hs del procesamiento estándar. En el 23% de pacientes con panel de ME + se suspendió el tratamiento antimicrobiano empírico al momento de la recepción de los resultados. En el 36% de S y en el 30% de N el resultado del panel de FA produjo un cambio en la terapéutica antimicrobiana llevando a un desescalamiento (13%) o un escalamiento (11%) en uso de ATB basados en la información de los resultados.
Discusión / Conclusiones:
La metodologìa de FA mostró una reducción significativa en el TAT con un impacto significativo en la terapéutica antimicrobiana y la toma de desiciones clínicas. Su implementación en el marco de una red provincial de microbiología optimizó el uso de recursos con un balance costo/efectivo favorable y brindando un acceso igualitario a todo el sistema de salud