Las amputaciones en  los pacientes diabéticos  representan más de la mitad de las amputaciones no traumáticas de las extremidades inferiores en el mundo. En  Argentina  la diabetes  es responsable del  48% de las amputaciones no traumáticas de miembros inferiores. En nuestro hospital la cifra se eleva al 74%. La mortalidad después de la amputación del pie diabético es de 39-80% después de 5 años.  Las infecciones de “pie diabético” son poli microbiana en más de  70% de los casos y de difícil manejo con tratamiento antibiótico.
Distintos estudios demuestran que la evaluación por parte de un equipo interdisciplinario mejora la atención de los pacientes logrando disminuir la tasa de las amputaciones.  Por este motivo implementamos esta modalidad en nuestra institución.

Objetivo:

Evaluar el desempeño del equipo de pie diabético durante el primer año de atención.

Materiales y métodos:

En abril de 2016, se conformó el equipo de pie diabético compuesto por: 2 especialistas en diabetes, 3 traumatólogos, 2 infectólogos, 2 enfermeros capacitados en curaciones y un cirujano vascular.  Se fijó como meta  disminuir las amputaciones.
Realizamos un estudio descriptivo  de los pacientes atendidos en consultorio de pie diabético en el primer año y comparamos las amputaciones de miembros inferiores contra el mismo periodo del año anterior.
Fueron atendidos  47  pacientes,  edad media  60 años y tiempo de evolución medio de diabetes, 13.3 años. Total de amputaciones en ambos periodos  51, donde 39 (76%) corresponde a  pacientes diabéticos

El rescate microbiológico fue: monomicrobiano 30% siendo Staphylococcus aureus meticilino resistente y Staphylococcus aureus meticilino resistente de la comunidad, los aislamientos  bacterianos mas frecuentes. Polimicrobiano  53% siendo Staphylococcus aureus meticilino resistente,  E. cloacae y  E. coli productora de beta lactamasa de espectro extendido  los gérmenes frecuentemente aislados.

Conclusión:

A pesar de contar con una muestra pequeña de pacientes los resultados del primer año del consultorio de “pie diabético” mostraron:
Disminuir las amputaciones de miembros inferiores en general
Disminuir las amputaciones mayores
Mejorar la documentación microbiológica facilitando el manejo antibiótico.
Estos logros iniciales alentaron a continuar con un trabajo en equipo y a conformar la “unidad de atención de diabetes”  en nuestro hospital.