Introducción: 

La neutropenia febril es una de las mayores complicaciones en pacientes que reciben quimioterapia y una de las causas más importantes de morbimortalidad. Es una urgencia infectológica, requiere hospitalización y antibioticoterapia precoz. La detección temprana de una bacteriemia y la rápida intervención terapéutica son fundamentales para alcanzar el mejor resultado posible.

Objetivos: 

Analizar infecciones y microorganismos más frecuentes.

Materiales y métodos: 

Estudio de diseño prospectivo, analítico, observacional, de corte transversal. Se incluyeron todos los pacientes internados en las salas de pediatría desde enero 2021 a junio 2022, con enfermedad oncohematológica con >=1 episodio de fiebre >=38ºC y recuento absoluto de neutrófilos <=500/mm3 o <=1000/mm3 si se predice una caída a <=500/mm3 a las 24-48 horas. Se incluyeron 108 episodios de 46 pacientes.

Resultados: 

La mediana de edad fue 9 años. La mediana de episodios por paciente fue 2. 52,3% de los pacientes tenía LLA, 33% tumores sólidos (Osteosarcoma 6,42%, Ewing y neuroblastoma 5,5% cada uno), 9,26% Linfomas y 4,59% LMA. Al ingreso, 92% de los episodios se clasificaron de alto riesgo (NFAR). El diagnóstico inicial fue fiebre sin foco en 75% de los episodios de bajo riesgo (NFBR) y 58% de NFAR, siendo la cantidad de pacientes dispar para evaluar estadísticamente. En los episodios de NFAR, otros diagnósticos fueron 12% mucositis, 9% CVAS, 8% foco abdominal y 8% shock séptico. Globalmente, el 34,3% de los episodios (IC25-44) presentó rescate microbiológico: 13% rescató virus y 24% (IC16-33) hongos o bacterias, sin diferencias entre grupos de riesgo. De éstos, 34,2% BGN, 18,4% CP, 15,3% Hongos (50% asociados a injuria de barreras mucosas (MBI)). 8,3% tuvo diarrea por Clostridium difficile. Si bien en la evolución final, 61% del grupo NFAR y 37,5% del NFBR presentó un diagnóstico de infección, la diferencia no fue estadísticamente significativa. Globalmente, en 59% se diagnosticó infección con 23% foco abdominal (40% Enteritis), 15,6% CVAS, 9,4% bacteriemia MBI y 3% bacteriemia asociada a catéter. Se diagnosticaron infecciones fúngicas en 6,5% episodios: 43% levaduras y 67% Hongos Filamentosos (28,5% probados).

Discusión / Conclusiones: 

Si comparamos infecciones en cáncer hematológico y en sólido, no observamos diferencia (nuestro centro recibe pacientes con fallo del esquema primario). La mortalidad global por causa infecciosa fue 6,5% y 8,7% en el NFAR. La mortalidad en pacientes con infecciones fúngicas o bacterianas en NFAR fue 12% con una p<0,05, quedando en evidencia el mayor riesgo de estos pacientes.