Introducción:
La prescripción de antibióticos es una de las terapéuticas empleadas con mayor impacto en la evolución clínica de los pacientes, pero es imprescindible un uso racional de los mismos para evitar un impacto ecológico negativo. El abuso resulta en un aumento de la resistencia bacteriana, la morbimortalidad, la estancia hospitalaria y los costos de salud.
Objetivos:
Evaluar la utilización de los ATM en la UCI de nuestra Institución en el período de estudio. Determinar el consumo mensual y anual de ATM, según AWaRe OMS, a través de DDD/100 días-paciente. Determinar prevalencia mensual de uso.Calcular indicadores de impacto para infecciones por microorganismos multirresistentes (MMR) y la mortalidad bruta mensual.
Materiales y métodos:
Estudio observacional, descriptivo, prospectivo, de 40 meses de duración comprendido entre el 01/07/2018 y 30/04/2022. Se incluyó a todos los pacientes internados en la UCI de Adultos de la Institución en dicho período. Se evaluaron los consumos de ATM , se calculó la DDD / 100 días-paciente. Se analizó prevalencia mensual del uso de ATM: cada corte mensual incluyó n° pacientes internados, n° pacientes con prescripción de ATM, n° de ATM indicada al n°total de pacientes, tasa paciente con ATM y razón ATM por paciente. Los indicadores de impacto: n° fallecidos y egresados, n° episodios nuevos de infección por microorganismos resistentes y se analizó mortalidad bruta : egresos fallecidos x 100/n°total de egresos
Resultados:
El mayor consumo de ATM fue en 2021. El promedio de consumo anual de ATM access en el período fue de 4 ddd/100 días paciente, con promedios de 40 para grupos watch y reserve. Consumo anual de ATM reveló aumento de 300% desde 2018 para grupo reserva, 550% para tigeciclina, e inicio de uso de linezolid en 2020. Carbapenemes: consumo sostenido excepto en 2021 con 100% de aumento. Antimicóticos: el aumento fue de 1000% (fluconazol) y 800% (anfotericina).Prevalencia mensual uso de ATM: tasa promedio anual paciente con ATM de 58.6 (2018), 56.2 (2019), 64.5 (2020), 80 (2021). Indicadores de impacto: 2020-2021 vs 2018-2019, y 2022 vs 2020-2021, aumento para PA RC y ERC. Infecciones por AC RC constantes, SAMR: en 2020 triplicó el valor del indicador. Mortalidad bruta: 70 (2021), 36,1 (2020), 32,5 (2019), 20,7 (2018)
Discusión / Conclusiones:
El 2021 fue el año de mayor consumo global de ATM, destacando carbapenemes, polimixinas y antifúngicos. Desde inicio de pandemia COVID-19 aumentaron infecciones por PA RC y ERC. La mortalidad aumentó 300% en 2021 respecto a años previos.
