INTRODUCCION:

El tocilizumab es un agente bloqueador del receptor de la interleuquina 6 que se ha propuesto como tratamiento de la presentación severa de COVID-19.

OBJETIVO:

Describir la evolución clínica y sobrevida de pacientes con presentación severa por SARS COV-2 que recibieron tocilizumab (TC).

MATERIALES Y MÉTODOS:

Serie de casos, retrospectiva, de pacientes adultos con presentación severa de COVID-19 confirmada por RT-PCR entre marzo y julio de 2021. Los pacientes recibieron tratamiento estándar según las guías vigentes más TC 8 mg/kg por única vez en aquellos con los siguientes criterios de inclusión: COVID-19 con requerimiento de 5 l/min de oxígeno para lograr saturación >93% y al menos uno de los siguientes: ACV, IAM, índice de masa corporal >30, insuficiencia renal (IR) (ClCr<60 ml/min/1,73m2), edad >60 años, dímero D (DD) >1000 ng/ml ó proteína C reactiva cuantitativa (PCR) >75 mg/l. Criterios de exclusión: adecuación del esfuerzo terapéutico, aumento de transaminasas cinco veces el valor normal o sospecha de coinfección. En todos los casos se obtuvo consentimiento informado. La fuente de datos fue la historia clínica. Se construyó una base de recolección y análisis descriptivo de las variables en excel. Los desenlaces medidos fueron tasa de letalidad, sobrevida, traslado a cuidados críticos (CC) y conexión a ventilación mecánica (CVM).

RESULTADOS

Se incluyeron 111 pacientes con edad media de 60,4 años (DE: 13,7). La comorbilidad más frecuente fue obesidad (37%). La media de administración de TC fue de 6,9 días desde el diagnóstico. Al momento de la administración el 42,3% requirió cánula nasal, 55,8% máscara de reservorio y 1,8% cánula de alto flujo. La tasa de sobrevida al alta hospitalaria fue 71%, traslado a CC 48.6%, CVM 24,3% y letalidad global 29.7%. No se observó diferencia estadísticamente significativa en la sobrevida de aquellos que recibieron TC dentro de los 7 días o después del diagnóstico (<7 días Vs. > 7 días, p=0,3).

CONCLUSIÓN

Los pacientes tratados con tocilizumab por presentación severa por SARS COV-2 presentaron una tasa de sobrevida, proporción de uso de CC, de CVM y de mortalidad similar a lo descrito en la bibliografía. Se necesitan más estudios que comparen la administración de una ó 2 dosis de tocilizumab.