Introducción:

Durante las primeras olas de la pandemia COVID-19 se incrementó el ingreso de pacientes graves a las unidades de cuidados intensivos (UCI), que requirieron asistencia ventilatoria mecánica (AVM) por períodos prolongados. Aumentó el uso de antibióticos de amplio espectro y el aislamiento de microorganismos multiresistentes en las infecciones asociadas a cuidados de la salud (IACS) según lo reportado a nivel nacional e internacional.

Objetivos:

Comparar los aislamientos de microorganismos (MO), perfil y tipo de resistencia (R) de muestras respiratorias (RES) de pacientes con neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV) en época pre pandemia (PP) COVID-19 versus intrapandemia (IP).

Materiales y métodos:

Estudio descriptivo de corte transversal, retrospectivo. Períodos de evaluación: enero a diciembre de 2019 ( PP) y agosto de 2020 a agosto 2021 ( IP). Se incluyeron pacientes ingresados a la UCI que requirieron AVM por un período no inferior a 48 hs. Se definió NAV utilizando criterios del VIHDA. La tipificación y sensibilidad microbiológica se realizó mediante Vitek2C. Variable principal: MO aislados con mayor frecuencia de RES y evolución de resistencia antimicrobiana ( RAM) considerando solo el primer episodio de NAV para el mismo MO. Datos recolectados según registro de bases Whonet y VIHDA .

Resultados:

El total de RES año PP fue N= 67 vs IP N= 344. P. aeruginosa (PAE=21), S. aureus (SAU=12) y K. pneumoniae (KP=8) fueron los más aislados en PP, en tanto que en IP KP=87, PAE=85, SAU=57. Los enterobacterales (EB) representaron el 24 % de RES en PP vs. 49 % en IP, y la producción de carbapenemasa 12 % vs 49 % respectivamente. Dentro de EB, KP KPC fue el mas aislado en ambos períodos, con CIM > 8 ug/ml a meropenem en 74%, 25% R a colistín y 2% a cefatazidima avibactam en IP, no observados en PP. SAU mantuvo R a meticilina inferior a 10 % en ambos períodos. PAE mantuvo R superiores al 50 % para carbapenemes, piperacilina/tazobactam, en tanto la R se mantuvo inferior al 40 % en ceftazidima y aminoglucósidos .

Discusión / Conclusiones:

El incremento en el número de RES positivas fue muy significativo entre ambos períodos, como así también el aislamiento de EB con producción de carbapenemasas, en especial el de KP KPC con muy escasas alternativas terapéuticas e incremento de los costos. El rescate de PAE y SAU fue mayor en IP pero los patrones de R no se modificaron de manera significativa