Introducción:
Los huéspedes inmunocomprometidos tienen riesgo elevado de presentar formas graves y mayor mortalidad por COVID-19 que la población general,y formaron parte de los grupos prioritarios para la vacunación.
Objetivos:
Describir la evolución clínica y el estado de vacunación en pacientes con diferentes tipos de inmunocompromiso (IC) con enfermedad por Covid-19.
Materiales y métodos:
Se realizó un estudio observacional retrospectivo de corte transversal,en pacientes adultos internados en sala general y unidad de terapia intensiva(UTI) de un Sanatorio privado de CABA durante el período enero-febrero de 2022.Se recolectaron datos clínicos,de laboratorio,tipo y cantidad de dosis de vacunación Covid-19,tipo de IC:enfermedad oncohematológica(EOH), tumor sólido(TS),patología autoinmune activa(AI),trasplante de órgano sólido(TOS) o tratamiento inmunosupresor.Se consideró escala de gravedad para neumonía según definición OMS,se evaluaron complicaciones:infecciones asociadas a cuidados de la salud(IACS) e infecciones oportunistas(IO).
Resultados:
De un total de 41 pacientes, el 51%(21) fueron hombres.La edad media fue 72(r:35-93años).El 85% tenían comorbilidades.Las causas de IC fueron EOH activa 46%(19),TS 17%(7),enfermedad AI 22%(9) y TOS 10%(4).El 60.9%(25) tuvo neumonía grave o crítica, mayor en EOH vs otros IC (84.2% vs 40.9%; p 0.009). El 36%(15) requirió UTI.El 41%(17) no requirió O2,ARM 32%(13),CAF 5%(2),MR 7%(3), CNBF 14%(6).En el 49%(20) hubo progresión de la enfermedad por Covid-19.El 29%(12) tuvo complicaciones: IACS 24%(10) e IO 5%(2).La mortalidad global fue 44%(18), siendo mayor en EOH 61% vs otras causas de IC 39%(OR:2.94; 0.82-10.58).El 95%(39) había recibido alguna dosis de vacuna: 63%(26) tenía esquema primario completo, de los cuales el 41.5%(17) habían recibido ya su 1er refuerzo.En el 34%(14) habían transcurrido más de 4 meses desde su última vacunación.El 22%(9) recibió vacuna inactivada y 78% de vectores virales.No hubo diferencia significativa en la mortalidad en pacientes con esquema de vacunación completo versus dosis de refuerzo.
Discusión / Conclusiones:
Los huéspedes inmunocomprometidos presentaron una proporción elevada de infección por Covid-19 grave y crítica,con mayor mortalidad en el grupo oncohematológico,no relacionándose con el estado de vacunación.Los datos a pesar de mostrar una tendencia no son estadísticamente significativos.Son necesarios estudios randomizados y controlados para la mejor caracterización de este grupo especial de pacientes.
