Introducción:

Los Mecanismos de Resistencia Antimicrobiana (MRAM) seleccionan bacterias que amenazan la eficacia de las medidas de prevención y el tratamiento de las infecciones, lo que representa un incremento en la morbi-mortalidad y aumento de costos en la atención sanitaria. Es indispensable conocer la epidemiología de cada centro asistencial, para definir el mejor esquema empírico de tratamiento y disminuir el riesgo de uso de Antimicrobianos (AM) inapropiados en casos de multiresistencia. Estos datos ayudan a implementar estrategias conjuntas efectivas y articuladas en el ámbito institucional, para la contención de dicha problemática. Las enterobacterias son los microorganismos más frecuentemente aislados en Infecciones Urinarias (IU) y los MRAM que ellas expresan con mayor frecuencia son la producción de Betalactamasas de Espectro Extendido (BLEE), tipo AmpC y Carbapenemasas (CPasa), así como la Sensibilidad Disminuida a Ciprofloxacina (SDCip).

Objetivos:

Evaluar la evolución de los MRAM antes mencionados en enterobacterias recuperadas de urocultivos.

Materiales y métodos:

Se realizó un estudio, observacional retrospectivo, en 9904 muestras de urocultivos provenientes de adultos mayores (según definición de la OMS: personas mayores de 65 años), de ambos géneros, internados y ambulatorios, procesados entre el 1 de enero 2015 y el 31 diciembre 2016. Se contempló la presencia de reacción inflamatoria, coloración de Gram Nicolle, recuento semicuantitativo de unidades formadoras de colonias por ml de orina en medios cromogénicos, selectivos y enriquecidos, según protocolo de trabajo para su posterior biotipificación. En las pruebas de sensibilidad antimicrobiana, se estudió la expresión fenotípica de los posibles MRAM implicados, según las normas internacionales del CLSI (2015 – 2016) y programa Whonet (Instituto Malbrán-Argentina) basados en el método de Kirby-Bauer por difusión con monodiscos certificados en agar Müeller – Hinton.

Resultados:

Conclusión:

En el estudio comparativo interanual pudo observarse un aumento significativo en los mecanismos de BLEE y SDCip (p < 0,05), lo cual resulta preocupante por ser los AM betalactámicos y fluoroquinolonas los más utilizados en los tratamientos de las IU. Por se los MRAM un fenómeno actual progresivo que generan graves dificultades terapeuticas, debemos profundizar la adopción de estrictas medidas de bioseguridad para su control, sumado al uso racional de AM.