Introducción:
Al inicio de la epidemia de VIH, el ingreso de pacientes a la unidad de terapia intensiva (UTI) era una situación controvertida, por las elevadas tasas de mortalidad asociadas. El desarrollo de la terapia antiretroviral de gran actividad (TARGA) ha mejorado el pronóstico de las personas viviendo con VIH (PVV) y modificado las características de los sujetos que requieren atención en UTI.
Objetivos:
Describir las características de las PVV ingresados en la UTI en los últimos 21 años, en un hospital de referencia, remarcando los cambios ocurridos durante ese período.
Materiales y Métodos:
Estudio observacional, retrospectivo, que incluyó PVV ≥16 años ingresados a UTI en un hospital terciario, entre 2002 y 2022. Se evaluaron características demográficas y clínicas, y evolución (requerimiento de ventilación mecánica [VM] y óbito), y se compararon los hallazgos en tres períodos diferentes: 2002-2008 (período 1), 2009-2015 (período 2) y 2016-202 (período 3). Se utilizó estadística descriptiva, y test de Fisher o Student para las comparaciones, según correspondiera, con un valor de p ≤ 0.05 para definir significancia estadística.
Resultados:
Se incluyeron 5483 pacientes, de los cuales 3016 (55%) eran PVV. La proporción de PVV fue 62,1% en el período 1, 60,4% en el período 2 (p=0,62 vs período 1) y 43,3% en el período 3 (p<0.001 vs período 1). El promedio de edad de las PVV en UTI fue aumentando de 36,9 ± 8,6 años en el período 1, a 39,5 ± 9,9 años y 42± 11,1 años en los períodos 2 y 3 (en ambos casos con p<0.001 vs período 1). Se registró una decreciente proporción de pacientes ingresado a UTI por infecciones oportunistas (IOs): 50,9% en el período 1 y 41,2 y 38% en los períodos 2 y 3 (en ambos casos, con p<0.001 vs período 1). Las principales IOs fueron disminuyendo su presentación a lo largo del tiempo: PJP 28,1%, 23,3% y 17,4%, y meningitis por Cryptococco 11,6%, 7,8% y 8,8%. Si bien se observó una creciente y significativa proporción de requerimiento de VM a lo largo de los diferentes períodos (24,2%, 35,2% y 41,3%), la tasa de mortalidad permaneció estable y sin cambios significativos (29,6%, 33,1% y 28%).
Discusión / Conclusiones:
Se observaron significativos cambios en las características de los PVV que requieren ingreso a UTI a lo largo del tiempo: cada vez menor proporción de ingresos de PVV, y menos ingresos por IOs, con un promedio de edad creciente. Si bien aumentó la proporción de sujetos que requirieron VM, la mortalidad se mantuvo estable.
