Introducción:
Las infecciones hospitalarias (IH) ocasionan una alta morbi-mortalidad y grandes costes asistenciales. Se creó el Programa Nacional de Epidemiologia y Control de las Infecciones hospitalarias en la República Argentina (VIHDA) con el propósito de la disminución de la morbimortalidad por IH y mejorar la calidad de atención médica en los hospitales del país. La institución, centro de adultos mayores está adherido al programa VIHDA desde 2012.
Objetivo:
Analizar las tasas de infección IH para el diagnostico institucional precoz y realizar cambios de estrategias para implementar las medidas de control de infecciones según Programa.
Materiales y Métodos:
Estudio descriptivo observacional retrospectivo. Se utilizó el software del VIHDA para analizar las tasas de infección de eventos bajo vigilancia: Neumonías asociadas a Ventilador (NAV), Infecciones Primarias de la sangre asociadas a catéter venosos central (IPS) e Infecciones asociadas a Catéter Urinario (IU) por 1000 día-procedimiento en la unidad de terapia intensiva medico quirúrgica entre 2012 al 2016. Se aplicaron las estrategias generales y especificas de prevención de IH según la situación epidemiológica.
Resultados:
Las tasas de infección por sitio primario:Para NAV fue de 29,49 en 2012, 14,45 en 2013, 22,34 en 2014, 6,36 en 2015 y 12,81 en 2016. Para IPS fue de 14,84 en 2012, 7,98 en 2013, 5,03 en 2014, 8,3 en 2015 y 10,84 en 2016. Para IU fue de 11,01 en 2012, 7,30 en 2013, 5,95 en 2014, 0,45 en 2015 y 1,88 en 2016.En 2012-2013, primera etapa, se fortaleció la capacitación de los paquetes de medidas de prevención de cada evento (Diagnostico e implementación).En el año 2014 se observó un incremento de las NAV permaneciendo las IPS e IU con tasas similares al año anterior. Se puso en funcionamiento una nueva área edilicia de la UCI que motivó al inicio de la segunda etapa con una adaptación de las medidas de prevención sumadas a las capacitaciones en servicio, la restricción de personal circulante en UTI, aislamiento preventivo universal en la unidad junto con el monitoreo de los tratamientos empíricos iniciales (TEI) debido al incremento de las tasas (Intensificación). Como resultado, en 2015 descendió la tasa NAV en un 28,46%. Durante el año 2016, se incrementó la tasa de NAV en un 50% por lo que se implementó la tercera etapa: intensificación, monitoreo diario en forma conjunta en terreno.
Conclusiones:
La carga y procesamientos de datos periódicos del programa permitió el diagnostico situacional; en forma oportuna para desarrollar acciones que reducir las tasas de IH brindando la mejor calidad de atención hospitalaria. El incremento de las tasas en forma cíclica es un reflejo de las dificultades de sostener en el tiempo la adherencia a los paquetes de medidas de prevención para mantener la menor tasa IH posible para esta población particular. Se desarrollaron en tres etapas las distintas medidas de control de infecciones en respuesta a las necesidades epidemiológicas emergentes. Dentro del programa es prioritario la evaluación, supervisión y monitoreo de las acciones para poder implementar modificaciones adecuadas a cada situación epidemiológica.
