Introducción

Se relaciona al Chagas con la vida rural y pobreza, sin embargo, la infestación urbana por Triatoma en nuestra ciudad es del 2-25%. Esto sumado a casos en menores, nos enfrenta a un grave problema. Si bien los fármacos tienen reacciones adversas y faltan marcadores tempranos de curación, se necesita un cambio de paradigma en el tratamiento de esta endemia.

Objetivos

Caracterizar a los pacientes adultos tratados en los últimos 4 años en nuestro hospital, describiendo el porcentaje de tratamientos completos, reacciones adversas y porcentaje de serología pos tratamiento.

Materiales y métodos

Estudio retrospectivo descriptivo de casos tratados por enfermedad de Chagas desde 2017 a 2020.

Se revisaron las HC de los ptes tratados según la base de datos del programa provincial de control de vectores

Se incluyo ptes adultos con 2 pruebas positivas, que iniciaron tratamiento antiparasitario

Registro de datos demográficos: edad, sexo, lugar de procedencia.

Resultados

Un total de 221 pacientes tratados, 163 adultos (edad promedio 39.21 años), 101 mujeres (84,1%); y 58 menores de edad ( promedio 9,5 años).

Con registro clínico en 120 pacientes adultos(73,6%) . El 6,6% tenían comorbilidades.

Con Holter en 52 (43,4%)pacientes, normal 96,1% y bloqueo completo de rama derecha (BCRD) 3,84%

Clasificación de Kuschnir , 114 crónicos sin patología demostrada, 2 BCRD, 1 extrasístoles ventriculares aisladas y 6 alteraciones incipientes en ecocardiograma.

Recibieron benznidazol 94 pacientes, nifurtimox 69.

Tratamiento promedio 57,6 días.

Completaron 114 (95%).Suspendieron 4 por reacciones adversas y 2 abandonaron.

Reacciones adversas: 3 dermatitis severa (2,5%) 7 dermatitis leve (5,83%), 5 (4,1%) intolerancia digestiva, y 2 (1,6%) hipertransaminasemia.

Serología a los dos años en 18 ptes (15%) , 3/18 (16,6%) negativizó, 12/18 (66,6%) disminuyeron los títulos y en 3 no hubo cambios ( 16,6%).

Conclusiones

La población es principalmente de sexo femenino, jóvenes con escasa comorbilidad, estadíos 0 o 1 de Kuschnir.

Hubo bajo índice de reacciones adversas, lo que permitió que la mayoría completara el tratamiento.

Se remarca el bajo porcentaje de pacientes controlados con serología post tto, y a pesar de ello la negativización en corto plazo de la serología en el 16%.

Debemos sensibilizar a la población médica para detectar y tratar casos precozmente, y así lograr avances en esta problemática junto al control vectorial.