Introducción:

La resistencia a los antimicrobianos constituye una problemática asociada al cuidado de la salud agudizada por la emergencia y diseminación de bacterias productoras de carbapenemasas (CP), estas involucran una familia de enzimas de amplio espectro que hidroliza a la mayoría de los ß-lactámicos, incluyendo carbapenemes y resiste la acción de los inhibidores de ß-lactamasas. Su detección en la rutina del laboratorio es fundamental para orientar el tratamiento y desarrollar medidas de contención.

Objetivos:

El objetivo de este trabajo fue evaluar la frecuencia de bacterias CP aisladas en el Servicio de Bacteriología de Laboratorios CEBAC que atiende a seis sanatorios privados de la ciudad de Posadas (Misiones).

Materiales y métodos:

Se trabajó con un diseño experimental cuantitativo transversal. Se incluyeron en el estudio todas las cepas probables CP de acuerdo con el algoritmo propuesto por el Laboratorio Nacional de Referencia ANLIS-Malbrán; desde el 1 de junio de 2021 hasta el 1 de junio de 2022. Se realizó la confirmación fenotípica mediante las pruebas de inhibición (sinergia) con monodiscos de ácido borónico (APB) y EDTA (Britania, Argentina). Para la confirmación se utilizaron técnicas inmunocromatográficas (NG-Test CARBA 5, NG Biotech Laboratoires). Se determinó la concentración inhibitoria mínima (CIM) con sistema automatizado VITEK®2 Compact (BioMerieux) utilizando la tarjeta VITEK® 2 AST-N368 (BioMerieux). Se utilizó el programa InfoStat para el análisis estadístico.

Resultados:

Se recuperaron 79 cepas CP de las cuales el 89,89% correspondió a Klebsiella pneumoniae (p‹0,05). Otras bacterias se recuperaron con menor frecuencia: Escherichia coli (2,53%), Enterobacter cloacae (2,53%), Pseudomonas putida (2,53%), Enterobacter aerogenes (1,26%) y Serratia marcescens (1,26%). K. pneumoniae presentó metalo beta lactamasa (MBL) en el 59,15% de los aislamientos asociada a BLEE en el 7,14% y presentó KPC en el 40,84%; también se detectó 1 aislamiento doble productor de KPC + MBL. En E. coli se detectó MBL + BLEE; en E. cloacae, P. pútida y S. marcescens se observó MBL y en E. aerógenes KPC. El 91,14% de las cepas estudiadas presentó CIM mayor o igual a 16 µg mL-1 para imipenem y meropenem.

Discusión / Conclusiones:

Concluimos que K. pneumoniae fue la bacteria CP aislada con mayor frecuencia y MBL la principal enzima detectada. Estos hallazgos son coincidentes con los reportados por otros autores y alertan para la implementación de protocolos de tratamiento y de medidas preventivas.