Introducción:
Ante la ausencia de datos y caracterización de los CVLPI en la Patagonia y su relevancia en la salud de los pacientes, presentamos datos de nuestra institución
Objetivos:
Se evaluaron complicaciones mecánicas, infecciosas y técnicas analizando la frecuencia y los factores de riesgo
Materiales y métodos:
Estudio retrospectivo que analiza los CVLPI colocados en pediatría entre el 1 de enero 2020 y 31 mayo 2022 en un hospital polivalente de la Patagonia. El seguimiento se realizó hasta el 30 junio 2023
Resultados:
Se colocaron 28 CVLPI en 26 pacientes de 2 meses a 16 años. Mujeres 46%. Patologías de base: 12 LLA B, 3 rabdomiosarcomas, 2 linfoma de Burkitt, 2 osteosarcomas, 1 LH, 1 LNH, 1 meduloblastoma, 1 sarcoma sinovial, 1 LLA pre T, 1 gastroquisis y 1 síndrome de trombocitopenia y agenesia de radio. Todos los CVLPI se colocaron por punción de vena subclavia y técnica de Seldinger. A 20 CVLPI (71.4%) los colocó un cirujano pediátrico experto (CE). La duración media del procedimiento fue de 67 minutos (rango 26 a 150); media de 63 en los colocados por el CE y 82 por otros cirujanos. El diámetro del catéter fue 5,5 fr en la mayoría. En 24 casos (85,7%) era 1° catéter, en 3 era el 2° y en 1 caso era el 3° CVLPI. Encontramos 12 complicaciones, tasa de 1.04/1000 días de catéter. Hubo 7 CVLPI con complicaciones técnicas: 3 extravasaciones farmacológicas, 2 trombosis clínicas, un hematoma pericateter y una plástica de bolsillo en un paciente obeso. En 5 (17.8%) CVLPI se diagnosticó infección, la tasa de infección fue 0,47/1000. Encontramos: 1 por SAMS en bolsillo, 2 por retrocultivos (Bacillus spp y S. viridans) y 1 bacteriemia asociada por SAMR. La duración media de colocación fue 57 minutos en no complicados y 83 en complicados. Se complicaron el 30% de los CVLPI colocados por el CE y el 75% de los colocados por otros cirujanos. El 10% de los catéteres se retiró por complicaciones, todas infecciosas. No hubo relación entre el tipo de cirujano y la frecuencia de infecciones. La permanencia media de los CVLPI infectados fue de 200 días y de los no infectados fue 397 días. La mortalidad fue del 15%, ningún paciente falleció por causa infecciosa.
Discusión / Conclusiones:
Nuestra cohorte mostró una tasa de infección por debajo de los valores descriptos en la bibliografía. Esto puede ser atribuido a que la mayoría de los procedimientos fueron realizados por un cirujano experto y a la técnica por punción subclavia en lugar de la disección.
