Introducción:
En la malaria grave Plasmodium Falciparum es la especie que causa más complicaciones graves y fallo multiorgánico. Su diagnóstico y/o tratamiento inapropiado tiene alta mortalidad.
Objetivos:
– Describir las características clínicas, tratamientos y evolución.
Materiales y métodos:
Estudio retrospectivo observacional durante el periodo 2008-2022 en base a la revisión de historias clínicas de pacientes ingresados a terapia intensiva de un hospital público de la ciudad de buenos aires con diagnóstico de malaria por parasitemia (gota gruesa). Se utilizó estadística descriptiva.
Resultados:
Se incluyeron 23 pacientes. Hombres 69.5%, edad mediana (m) 31 años, procedencia 52% de África y 48 % de Sudamérica. Ningún paciente recibió profilaxis. Comorbilidades asociadas en un 17,3%. Dentro de las manifestaciones clínicas la fiebre fue el hallazgo más frecuente (100%), de tipo continua 46%, irregular 15%, terciana 12%, no reportada 27%. Según definición de OMS, presentaron malaria grave 58%. Las parasitemias fueron positivas en el 100%, 27% <5%, 38% entre 5-10% y 35% >10%. Se aisló Plasmodium Falciparum en 16 pacientes (69%) y Plasmodium Vivax en 7 pacientes (31%). Recibieron tratamiento con mefloquina 11%, mefloquina-clindamicina 27%, mefloquina-clindamicina-doxiciclina 15%, cloroquina 4%, artesunato 40% y artemeter-lumefantrine 4%. Se realizó exsanguinotransfusión en 5 pacientes (21%) y plasmaféresis en 1 paciente (4%). Requirieron hemodiálisis 8%, soporte vasopresor 23% y ventilación mecánica 11%. La evolución fue favorable en el 92%, y 2 pacientes fallecieron (8%). La (m) de internación fue 4 días.
Discusión / Conclusiones:
La malaria sigue siendo una enfermedad que debemos considerar ante fiebre del viajero que retornan de áreas endémicas debido a que puede tener alta morbimortalidad. En nuestra experiencia antes de la disponibilidad de artesunato la exanguinotransfusión fue un coadyuvante útil a los tratamientos por vía oral en malaria grave. Con la disponibilidad de artesunato endovenoso la indicación de exanguinotransfusión es controvertida.
