Introducción:

El cáncer anal es más frecuente en la población de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) e infección por virus inmunodeficiencia humana (VIH). El principal factor de riesgo es la infección por virus de papiloma humano (VPH) de alto riesgo, sin embargo se desconocen los factores asociados al desarrollo de displasia o cáncer de la mucosa anal en ausencia de esta infección.

Objetivos:

Identificar los factores asociados para la presencia de cambios histológicos en hombres que tienen sexo con hombres VIH positivos sin infección por genotipos de VPH de alto riesgo

Materiales y Métodos:

Estudio retrospectivo de corte transversal. Se incluyeron HSH pertenecientes a un programa ambulatorio de VIH con genotipificación para VPH anal y anoscopia de alta resolución entre enero 2019 y diciembre 2021. Se realizó un análisis descriptivo, se calcularon las medidas de tendencia central y dispersión para variables cuantitativas y frecuencias absolutas para variables cualitativas. Los factores asociados a la presencia de displasia se evaluaron en un análisis bivariado. Se aplicó la prueba de T student para las variables cuantitativas con una distribución normal y la prueba U de Mann Whitney para aquellas con distribución no normal. Las variables cualitativas se analizarán con la prueba de chi cuadrado de Pearson o cuando no se cumplieron los criterios de aplicación, con la prueba de Fisher. La presente investigación fue autorizada por el comité de bioética de las instituciones.

Resultados:

total de pacientes estudiados 795. El promedio de edad fue de 34,6 años, el número de parejas sexuales fue mayor a 1 en el 55%, el 66.7% tenía antecedente de infecciones de transmisión sexual. El diagnóstico de VIH se realizó en promedio en los últimos 5 años, recibieron tratamiento antirretroviral el 99,4% y el 2,8% presentaron falla virológica. La infección por cualquier genotipo de VPH se encontró en 95,5% (84,9% alto riesgo). El estudio histológico en la población estudiada identificó neoplasia intraepitelial grado 3 en 5.8% y cáncer en 2.5%. El 15% correspondió a pacientes de bajo riesgo (sin infección por VPH o con infección por genotipos de bajo riesgo). El 80% de las biopsias realizadas en este grupo tenían algún grado de displasia, asociada principalmente a un mayor consumo de tabaco (25% vs 7%), más de una pareja sexual en el último año (53.5% vs 28%), verrugas genitales (28% vs 7%) y un menor porcentaje de tratamiento con TDF/FTC (39% vs 64%).

Discusión / Conclusiones:

Se encontró una alta prevalencia de infección por VPH en HSH con VIH. En pacientes con bajo riesgo se identificó una tendencia a tener mayor displasia si tenían antecedente de uso de tabaco, más de 1 pareja sexual en el último año, ITS, verrugas genitales, historia de hepatitis B, mayor porcentaje de tratamiento con inhibidores de integrasa y menor de tratamiento antirretroviral con TDF/FTC, esto deberá ser evaluado en estudios con un mayor número de pacientes.