Introducción:

La neutropenia febril postquimioterapia (NFPQT) es una emergencia infectológica. Resulta fundamental conocer a nivel local características clínicas, incidencia de complicaciones y evolución de los pacientes afectados.

Objetivos:

Determinar variables asociadas a evolución clínica desfavorable (ECD) en sujetos con NFPQT hospitalizados.

Materiales y métodos:

Estudio transversal que incluyó episodios de NFPQT (definidos según guía IDSA, 2010) entre los años 2019-2023 en un hospital público de la ciudad de Santa Fe. Se consideró ECD al ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y/o muerte. Se definió neutropenia profunda al recuento de neutrófilos <100 cél/mm3 y prolongado a un episodio >7 días. La distribución de los resultados numéricos se evaluó mediante el test de Shapiro-Wilk. Se utilizó Chi2, test T de Student o U de Mann-Whitney, según correspondiera. Se construyó una regresión logística binaria con las variables con valor p<0.05 (y pérdida <10%).

Resultados:

Se analizaron 62 episodios, 33 (53,2%) en mujeres, edad media de 38,2±16,9 años. El 57 (91,9%) poseía neoplasias oncohematológicas, siendo las leucemias agudas más frecuentes (n=40, 70,2%). 19 (30,6%) presentaban comorbilidades. 37 (60,7%) fueron profundas y 31 (51,7%) prolongadas. Mediana de 3 (RIC 1-8,5) días de fiebre y 22 (RIC 8-35) días de internación totales. El score MASCC fue de 21,5 (RIC 19-23) puntos. En 16 (25,8%) no hubo infección clínicamente documentada. 19 (30,6%) presentaron bacteriemia: 11 (57,9%) a bacilos Gram-negativos (n=11) y 7 (36,8%) con mecanismos de resistencia. En la evaluación inicial 5 (8,5%) presentaron sedimento urinario compatible con infección urinaria y 33 (53,2%) radiografía de tórax patológica. 17 (28,3%) fueron evaluados para infección fúngica, diagnosticando 2 casos de micosis profunda probable. 20 (32,3%) recibieron antifúngicos. 16 (25,8%) requirieron admisión en UCI, 13 (21,7%) drogas vasoactivas y 7 (11,5%) intubación orotraqueal. 13 (21,3%) fallecieron. Se asociaron a ECD: menor MASCC, mayor SOFA, SAPSII y APACHE II, presencia de bacteriemia, menor recuento de plaquetas y TAM. En el análisis multivariado se observó que por cada punto que aumentó en el MASCC disminuyó un 38% la posibilidad de ECD (OR 0,62; IC95% 0,47-0,81). La duración y profundidad de neutropenia, plaquetopenia y bacteriemia no se asociaron a ECD en dicho análisis.

Discusión / Conclusiones:

Similar a la literatura, el MASCC fue predictor independiente de ECD. Es necesario ampliar el número de episodios para evaluar las otras variables.