Introducción:

La colonización intestinal (CI) por Enterobacterales productores de carbapenemasas (EPC) en personas inmunocomprometidas y/u hospitalizadas es un factor de riesgo para desarrollar una infección por estos microorganismos. Considerando hallazgos de estudios previos, hipotetizamos que existen variables clínico/epidemiológicas asociadas a la CI por EPC.

Objetivos:

Comparar las características clínico-epidemiológicas de pacientes con CI por EPC con las de pacientes no colonizados.

Materiales y Métodos:

Estudio retrospectivo de casos y controles realizado en 76 camas de sala general de un hospital regional de SantaFe entre febrero-2022 y febrero-2023. Se buscó la colonización intestinal por EPC a través de hisopados rectales (HR) en 946 pacientes; se incluyeron pacientes colonizados y no colonizados seleccionados por aleatorización en relación 2:1, excluyendo HR repetidos sin cambio en el estado de portación. Los HR fueron procesados según las recomendaciones del CLSI. Se utilizó Vitek2C para la identificación taxonómica y métodos fenotípicos para la detección de carbapenemasas. La pesquisa de OXA-48-like se realizó por inmunocromatografía. Se realizaron tests de Chi-cuadrado para el análisis univariado de las variables de relevancia (Tabla 1), y con aquellas significativas (p<0,05) se construyó un modelo multivariado de regresión logística binaria

Resultados:

Se analizaron 258 HR, de los cuales en el 34.5% (n=89) se aisló al menos una especie de EPC. 144 (55.8%) fueron de sexo masculino con una mediana de edad de 47 años (RIC 59,0-32,8). Se aislaron 91 microorganismos, 73,6% (n=67) del género Klebsiella spp; seguida por E. coli (7,69%, n=7) y Enterobacter spp (7,69%, n=7). El 53,8% (n=49) fue productor de KPC; hubo 1 aislamiento co-productor de KPC y MBL, y un único productor de OXA-48-like. Los antibióticos más frecuentemente utilizados fueron las penicilinas [39,1% (n=101); 46,5% (n=47) piperacilina-tazobactam]. En el análisis multivariado, las siguientes variables se asociaron a la colonización rectal: internación en UTI en los últimos 6 meses (3,61 IC95% 1,41-9,25), derivación de otro nosocomio (OR 2,89 IC95% 1,38-6,04), haber recibido antibióticos (2,34 IC95% 1,26-4,35) y días de internación (1,05 IC95% 1,03-1,08).

Discusión / Conclusiones:

Es necesario regular el uso de antibióticos y buscar la CI por EPC ante internaciones prolongadas, internaciones previas en UTI o derivaciones de otros centros, para evitar su transmisión horizontal y frenar el aumento de la resistencia.