Introducción
En 2021 se implementó en nuestro país el programa de prevención combinada con PrEP oral con TDF/FTC. Nuestro centro, una ONG de Buenos Aires forma parte de este programa por su acceso a poblaciones clave. Sin embargo, los beneficios de la PrEP en mujeres transgénero (MTG) son menores que en otros grupos. La OMS sugiere integrar servicios para mejorar la persistencia en poblaciones clave.
Objetivos
Analizar la persistencia de MTG en el programa de PrEP (PPP) en nuestro centro y los factores asociados a discontinuación.
Materiales y Métodos
Se incluyeron las MTG que iniciaron PrEP en el período septiembre 2021-junio 2023. La PPP se definió como el tiempo hasta la primera interrupción de PrEP (por decisión médica o de la usuaria) o el tiempo cubierto por la última dispensa de medicación más 30 días y se evaluó mediante análisis de supervivencia. Se examinó la asociación entre la interrupción de PrEP y datos sociodemográficos y conductuales por regresión de Cox.
Resultados
Se incluyeron en el análisis 227 MTG: mediana de edad 28 años (RIC:24-34), 25% nacidas en el extranjero, 84% viviendo en CABA, 45% con nivel educativo ≤ secundaria incompleta, 86% con cobertura del sistema público, 33% con consumo de cocaína en el último mes y 85% con trabajo sexual. Luego de una mediana de seguimiento de 10 meses (RIC:4-20), 130 (57,3%) interrumpieron PrEP. La PPP fue del 89,5%, 76,5%, 59,4%, 42,9% y 32,9% en los meses 1, 6, 12, 18 y 24 respectivamente (Figura 1).
Los factores asociados a interrupción en análisis bivariado fueron edad (p=0.029) y la terapia hormonal de reafirmación de género (TRG) (p <0.001), mientras que el consumo de cocaína mostró una tendencia (p=0.053). El análisis multivariado mostró que menor edad (p=0.022) y mayor número de parejas sexuales en el último mes (p=0.008) se asociaron con interrupción de la PrEP. Recibir TRG en la misma institución (p=0.005) se asoció con menor riesgo de interrupción (Figura 2).
Conclusiones
Las MTG presentan elevada tasa de interrupción. Se deben maximizar los esfuerzos para implementar estrategias de retención en MTG, especialmente en las más jóvenes. Brindar servicios integrados, como la TRG, puede favorecer la retención en los programas.
