Introducción:
Antes de la introducción del TAR, el mayor determinante del avance a etapa SIDA y mortalidad era la edad a la que ocurría la seroconversión. Con la expansión del TAR y los nuevos esquemas de tratamiento, se tornó necesario determinar nuevos factores pronósticos de la muerte por causas relacionadas a SIDA.
Objetivos:
Identificar factores sociodemográficos o clínicos asociados a un menor tiempo de sobrevida en PVVIH
Materiales y Métodos:
La población de estudio fue conformada por todos los pacientes ingresados a la unidad de Infectología del hospital entre los años 2014 y 2020 que cumplieron los criterios de selección. Mediante un análisis de supervivencia utilizando regresión de Cox multivariada, se estudió el efecto de distintas variables clínicas y sociodemográficas sobre la variable de desenlace tiempo de sobrevida. Los datos fueron extraídos de la base de datos de la unidad de Infectología. El modelo de regresión fue construido utilizando el método de backward elimination. Luego, se evaluó su ajuste a la muestra de datos. La investigación contó con la aprobación de un Comité ético científico acreditado.
Resultados:
En el periodo de análisis, 849 pacientes ingresaron a cuidados por VIH en la unidad de Infectología del Hospital. Fueron excluidos 178. Ocurrieron 41 muertes por causas relacionadas a SIDA. Las variables incluidas en el modelo final son presentadas en la tabla. El riesgo de muerte disminuye 0.64% por cada 1 cél/µL más en el recuento de LTCD4+. Quienes debutan en etapa SIDA tienen un riesgo de muerte 4.53 veces mayor versus quienes ingresan en categorías clínicas A o B según CDC. Finalmente, quienes fueron hospitalizados por causas relacionadas a SIDA durante el estudio tienen un riesgo de muerte 3.21 veces mayor versus pacientes que no fueron hospitalizados. El coeficiente de concordancia de Gonen y Heller (0.8325) indica que la bondad de ajuste es adecuada.
Discusión / Conclusiones:
En la cohorte de PVVIH estudiada, un menor recuento de linfocitos T CD4+ al ingreso a cuidados, el debut clínico en categoría clínica C según CDC y la historia de hospitalizaciones durante el periodo de análisis, fueron significativamente asociadas a un menor tiempo de sobrevida. Resulta evidente la necesidad de diseñar políticas públicas que promuevan el diagnóstico oportuno y estrategias para lograr la retención del paciente dentro del sistema de salud,