Introducción:
La resistencia a los antibióticos es un problema de salud pública creciente en todo el mundo. Las residencias de larga estadía, donde habitan personas de edad avanzada con diversas condiciones médicas, son entornos propicios para la aparición y propagación de bacterias resistentes. Presentamos un estudio acerca de factores de riesgo asociados a microorganismos multirresistentes (MOMR) en hisopados rectales de pacientes provenientes de estas residencias.
Objetivos:
El presente estudio científico tuvo como objetivo determinar los factores de riesgo asociados a resistencia a múltiples antibióticos en hisopados rectales (HR), de pacientes provenientes de residencias de larga estancia (RLE).
Materiales y métodos:
Se llevó a cabo un estudio observacional prospectivo. Se recolectaron un total de 129 HR de todos los ingresos por guardia, entre el 21 de marzo y el 30 de junio de 2023 en el Hospital Español de Buenos Aires. Se realizo el aislamiento microbiológico y mecanismo de resistencia fenotípico. Se observaron las siguientes variables: prevalencia de MOMR en HR de pacientes provenientes de RLE, mediana de edad, género, diálisis crónica, ingreso hospitalario en los últimos 3 meses, patología oncohematológica, neoplasia de órgano sólido, DBT, ITU recurrente, sonda vesical crónica, demencia (Alzheimer), ACV, uso de antibióticos (ATB) previo en los últimos 6 meses, procedimientos invasivos en el último año, infección/colonización por MOMR en el año anterior al estudio.
Resultados:
De 129 muestras de HR, de las cuales 94 provenían de RLE. De las muestras de RLE, 33 pacientes (35.11%) resultaron colonizados por MOMR. De los 33 hisopados rectales positivos, se informaron 17 Klebsiella pneumoniae (Kpn) (51,55%) con diferentes fenotipos de resistencia (15 MBL, 1 KPC y 1 OXA), 14 Acinetobacter baumanii (Aba)(42,42%) con presencia de carbapenamasas, y 2 aislamientos combinados de Aba + Kpn (6,07%), con MBL y KPC. Se realizaron análisis comparativos entre los pacientes colonizados y no colonizados por MOMR en cuanto a diversas variables. Se encontró una asociación significativa entre la colonización por MOMR y el ingreso hospitalario en los últimos 3 meses (OR: 2.585, IC 95%: 1.084-6.165, p = 0.0030), pacientes con cirugía en el último año (OR: 8.406, IC 95%: 2.119-33.342, p = 0.0025), y entre pacientes con infección/colonización previa por MOMR (OR: 23,73, IC 95%: 1,268-444,082, p = 0,0043). Las otras variables analizadas, Otros factores de riesgo analizados, no mostraron una asociación estadísticamente significativa con la colonización por MOMR en pacientes provenientes de RLE.
Discusión / Conclusiones:
Este estudio proporciona información importante sobre la resistencia antimicrobiana en pacientes de RLE. Se encontró una alta prevalencia de colonización por MOMR en pacientes de guardia, especialmente con ingresos hospitalarios recientes, cirugías e infección/colonización dentro del año previo. Estos hallazgos resaltan la importancia de implementar estrategias coordinadas de control de infecciones para reducir la colonización y propagación de MOMR en los entornos de salud.