Introducción: 

La obstrucción de la vía biliar extrahepática provoca gran morbimortalidad. La etiología más frecuente es la coledocolitiasis. La complicación más grave es la colangitis que requiere rápida intervención para evitar un desenlace fatal. Los dos pilares del tratamiento son la terapia antibiótica precoz y el drenaje por colangiografía retrógrada endoscópica (CPRE).

Objetivos: 

Describir los factores de riesgo para infección biliar en paciente con patología obstructiva expuestos a colangiografía retrógrada endoscópica.

Materiales y Métodos: 

Estudio analítico observacional de cohorte retrospectivo de pacientes con antecedente de obstrucción biliar por cualquier causa expuestos a drenaje endoscópico de la vía biliar evaluados entre abril 2022 y abril 2023. La fuente de datos fue la historia clínica. Se construyó una base de recolección y análisis descriptivo de las variables en excel. Los desenlaces medidos fueron tasa: de colangitis, de infección complicada (definida por la presencia de colangitis asociada a absceso hepático, colecistitis aguda o pancreatitis aguda), de recambio o retiro del stent biliar y de mortalidad a 30 días. Se utilizó para el procesamiento estadístico de datos el programa SPSS en su versión 27.0. Para el análisis de variables categóricas se utilizó la prueba exacta de fisher. Todas las variables que mostraron significancia estadística en el análisis univariado, fueron utilizadas para el análisis de regresión logística multivariado. Se estableció el valor p<0,05 como estadísticamente significativo.

Resultados: 

30 pacientes fueron incluidos de forma consecutiva. La mediana de edad fue 58 años con una rango intercuartil de 62. No hubo diferencias en la aparición de complicaciones infecciosas en relación con la edad (> 65 años versus < 65 años, p= 0,07). Se observó mayor riesgo de infección en el grupo de pacientes expuesto a quimioterapia (0 versus 4, OR 1,36 IC 95% 1,05-1,85, p< 0,05). Los antecedentes de diabetes mellitus (p= 0,165), trasplante de hígado (p=0,224) y cirrosis (p=0,5) no aumentaron, de forma estadisticamente significativa, el riesgo de colangitis. Fueron variables independientes para infección post CPRE la obstrucción biliar de etiología maligna (p<0,01) y la presencia de stent biliar (p<0,01).

Discusión / Conclusiones: 

Se identificaron como factores de riesgo de infección biliar posterior a CRPE la administración de quimioterapia, la obstrucción biliar de etiología maligna y la presencia de stent biliar. Son necesarios estudios prospectivos con una muestra más grande para validar estos hallazgos.