La diseminación de K.pneumoniae productora de carbapenemasas (KPC) dentro de los nosocomios es un problema de salud pública importante; esto se debe a su capacidad de adquirir mecanismos de resistencia y factores de virulencia con facilidad.
El objetivo de este trabajo fue determinar la susceptibilidad antibiótica y el trasfondo genético de aislamientos clínicos productores de KPC de un hospital en Tucumán, Argentina.
Caracterizamos 35 aislamientos clínicos de K.pneumoniae resistentes a carbapenemes con valores de CIM ≥2 mg/mL. La hipermucoviscosidad se determinó mediante String Test. Los genes de carbapenemasas y -lactamasas de espectro extendido (BLEE) fueron detectados por Multiplex PCR y posterior secuenciación. Los factores de virulencia propuestos se determinaron por Multiplex PCR(magA, fimH, uge, iutA, wabG, rpmA, cnf1, ycfM, hly, iroN, k2A, mrkD, kpn, allS, entB, and wcaG). La capacidad de conjugación fue evaluada usando E.coli J53 azida-resistente como receptor. La tipificación plasmídica fue realizada mediante la caracterización de relaxasas. La diversidad clonal fue determinada por PFGE y MLST.
Los 35 aislamientos mostraron resistencia a -lactamicos y Ciprofloxacina y resistencia parcial a otros antibióticos: gentamicina (91.43%), TMS (88.57%), tigeciclina (6%), y fosfomicina (6%). La distribución de BLEE en las cepas estudiadas resultó: SHV-2(n=5), CTX-M-2(n=17), asociación entre SHV-2 y CTX-M-2(n=4) y 9 cepas fueron negativas a ambas BLEE. Se detectaron 17 patrones diferentes por PFGE que correspondieron a 10 secuenciotipos; se observó predominio de ST25, seguido por ST 629, ST17, ST147, ST268, ST258, ST11, ST111, ST133, ST551 y 4 aislamientos cuyas combinaciones alélicas no se encuentran documentadas. El gen blaKPC-2 se encontró en un plásmido transferible IncL/M. La incidencia global de K.pneumoniae-KPC fue de 0.290 cada 1000 pacientes hospitalizados. La caracterización de los factores de virulencia demostró la presencia de fimbrias (97.14%), sideróforos (94.29%) y factores de resistencia a la fagocitosis (74.28%). El 68.57% de los aislamientos pertenecían al serotipo capsular K2 mientras que un 31.43% de los aislamientos fueron considerados No Tipificables.
Este es el primer estudio de caracterización de factores de virulencia en múltiples clones de K.pneumoniae hipermucoviscosas productoras de KPC 2 en esta región, nuestros hallazgos indicarían que no existe una correlación significativa entre la asociación de factores de virulencia, resistencia a carbapenemes, tipos de infección y tipo clonal en las cepas estudiadas.