Introducción:
Desde la instalación del Aislamiento Social Preventivo y Obligatorio (ASPO) debido a los primeros casos de COVID -19 en marzo de 2020, pacientes con patologías crónicas, incluyendo a los individuos con VIH, vieron afectada la rutina habitual de controles clínicos, laboratorio y retiro de medicación.
Objetivos:
Describir la proporción de pacientes que interrumpieron retiro de medicación antirretroviral desde marzo 2020 así como sus características demográficas, clínicas y de laboratorio. Comparar variables demográficas y clínicas entre pacientes que continúan activamente en TARV y aquellos que interrumpieron tratamiento desde marzo 2020.
Materiales y métodos:
Estudio observacional analítico de cohorte retrospectiva. Se analizaron las historias clínicas, registro de retiro de medicación del Sistema Integrado de Información Sanitaria de Argentina (SISA) y registro de Farmacia de pacientes con VIH que retiran medicación en nuestro centro. Se definió como interrupción de retiro de TARV a aquellos pacientes que no retiraron medicación de la farmacia del Hospital a partir del 20/03/2020 y que no habían reiniciado hasta el 31/05/2023. Se realizó estadística descriptiva, para las variables numéricas se describen medianas con RIC (rango intercuartílico), para las categóricas porcentajes. Para las comparaciones se realizó chi cuadrado y Wilcoxon test. Se considero significativo un p-valor <0.05.
Resultados:
Se describen resultados para 329 pacientes registrados, de los cuales 61(18.5%) habían interrumpido retiro luego de marzo de 2020 y 268(81.5%) se encontraban retirando TARV activamente. Respecto de los 61 pacientes que interrumpieron retiro de TARV, eran sexo masculino 38(62.2%), mediana de edad de 45 años (RIC:36-52), 33 (54%) residentes de CABA,19 (31.1%) tenían obra social. En 5 casos el diagnóstico de VIH fue durante la pandemia y 15 (24.6%) trasladaron su seguimiento desde otro hospital. La mediana de meses desde el diagnóstico de VIH hasta el inicio del ASPO fue 84 (RIC 45.5-142.5). 41 (67.2%) tenían su última CV indetectable y la mediana de CD4 fue 481.5 (RIC:264.-747.5). En 42 casos (68.8%) se registró alguna consulta con Infectología durante la pandemia previo a la interrupción. Se describe adherencia inadecuada al TARV para 32 (52.4%) pacientes, 39 (63.9%) tuvieron otras consultas médicas. En 12 pacientes se registró diagnóstico de COVID-19 y 35 (57.3%) recibieron al menos una dosis de vacunación anti SARS CoV-2. Al comparar con aquellos que continuaron retirando TARV adecuadamente observamos diferencias en el tiempo de seguimiento y mediana de CD4 (Tabla 1).
Discusión / Conclusiones:
Se observó una alta proporción de pacientes que interrumpieron tratamiento durante la pandemia, la mitad tenía adherencia inadecuada al TARV previo a la instalación del ASPO. En este estudio el valor de CD4 y el menor tiempo desde el diagnóstico de VIH se asoció a retiro adecuado. Es de destacar que más de la mitad recibió vacunación anti SARSCoV-2 independientemente del retiro de TARV.
