Introducción:
La tuberculosis extrapulmonar (TBE) afecta con más frecuencia las localizaciones ganglionares, peritoneal e ileocecal, hepatoesplénica, genitourinaria, sistema nervioso central y musculoesquelético, donde la participación multisistémica es común.
Descripción del Caso/Casos:
Describir formas clínicas poco frecuentes de TBE, la metodología diagnóstica y conocer la prevalencia en un Hospital universitario. Se realizó estudio de revisión de casos desde el 1/06/22- 31/05/23, en un hospital universitario. Se incluyeron pacientes > 18 años con TBE con compromiso osteoarticular, peritoneal, esplénico y genitourinario con serología negativa para VIH (ELISA) y sin enfermedad oncohematologica. Se realizó el diagnostico bacteriológico mediante examen directo (baciloscopía), cultivo en medio sólido (Lowenstein Jensen y Stonebrink), medio líquido (BD Bactec MGIT 320) y detección molecular del genoma bacteriano del CMT (plataforma Xpert® MTB/RIF Ultra) de las diferentes muestras estudiadas (esputo, orina, BAL, liquido peritoneal, biopsia esplénica, hueso). Se evaluaron 10 pacientes con TBE, 6 hombres (60,0 %), media de edad de 49,4 ± 21,9 años. Procedencia Argentina (70,0%), Bolivia (20,0%) y Perú (10,0%). La prevalencia fue de 12.6%. Localizaciones fueron ósea 4 (40%), genitourinaria 3 (30%), esplénica y peritoneal 1 (10%) respectivamente. El 20% de los casos presentaron compromiso de más de 2 órganos. El 66.6 % de las TBC genitourinarias y el 25% de las TBC óseas presentaron compromiso pulmonar. La fiebre se presentó en 40% como único sintoma. Las medianas de ERS y PCR fueron de 99, 5 (IIC 88) y 5,8 (IIC 11.8) respectivamente. Todos presentaron hiponatremia (mediana 130 mEq/mm3 ICC 7,0) y proteinograma con hiperalfa e hiperbetaglobulinas. Se realizo diagnóstico de TBC osteoarticular por cultivo/Gene Xpert de muestras óseas; genitourinaria por baciloscopia en 1/3 pacientes y 2/3 con urocultivo y esplénica por cultivo y Gene Xpert. La TBC peritoneal se detectó solo por métodos moleculares. El tiempo requerido para llegar al diagnóstico fue de 24,5 (IC 34) días.
Discusión:
La TBE es una enfermedad con baja incidencia en la Argentina. La sospecha diagnóstica es relevante debido a que los síntomas son inespecíficos. El cultivo es el gold standard para el diagnóstico, sin embargo, los métodos moleculares son una herramienta útil para la detección precoz de esta patología.
