Introducción:

La afectación extragenital por Chlamydia trachomatis (CT) y Neisseria gonorrhoeae (NG) facilita la transmisión sostenida de estas infecciones en la población así como también se asocia a fallas en el tratamiento. Además, la faringe representa una fuente potencial de gonorrea resistente a los medicamentos.

Objetivos:

Conocer la prevalencia e incidencia de CT y NG extragenital en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y mujeres transgénero (MTG)

Materiales y Métodos:

Se realizó el tamizaje semestral de infecciones de transmisión sexual (ITS) a HSH y MTG atendidos en un centro de Buenos Aires, Argentina entre Marzo 2020 y Agosto 2022. El tamizaje incluyó PCR real time para CT/NG en orina, hisopado rectal y faríngeo así como también, VDRL y testeo de VIH para aquellos con serología negativa o desconocida. Se incluyeron participantes que en los últimos 6 meses hubieran tenido alguna de las siguientes: >5 parejas sexuales, sexo anal sin protección, uso de drogas, ITS o sexo transaccional. La asociación entre NG o CT faríngea y variables como género, uso de profilaxis pre exposición frente al VIH (PrEP), ITS previas, consumo de drogas, >5 parejas sexuales y edad se calculó mediante Chi-cuadrado/Fisher, Spearman y V de Cramer según correspondiera.

Resultados:

Se incluyeron 130 participantes (109 HSH y 21 MTG), mediana de edad: 32 años (RIC 29-38); 14 (10,7 %) vivían con VIH y 17 (14,6 %) recibían PrEP. La prevalencia global de ITS al inicio del estudio fue de 17,7 %. La prevalencia global de gonorrea asintomática fue del 3,1 %: 1 uretral (0,8 %), 2 rectales (1,5 %) y 1 faríngea (0,8 %) mientras que la prevalencia de CT fue del 5,4%: 4 uretrales (3,1%), 1 rectal (0,8%) y 2 faríngeas (1,5%). Se diagnosticó sífilis activa en 13 participantes (10%). Entre los 115 participantes con visitas de seguimiento, la incidencia global de ITS fue del 37,4 % en 29 meses de seguimiento. Hubo 21 nuevas infecciones por sífilis (incidencia 18,3%), 13 de NG (incidencia 11,3%): 5 rectales (4,3%), 6 faríngeas (5,2%) y 2 uretrales (1,7%) y 9 infecciones por CT (incidencia 7,8%): 6 rectales (5,2%), 2 faríngeas (1,7%) y 1 uretral (0,9%). No se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre NG/CT faríngea y las variables estudiadas.

Discusión / Conclusiones:

La sífilis fue la ITS más prevalente e incidente. Entre los casos incidentes de gonorrea, la faringe fue la localización más frecuente mientras que la clamidia se diagnosticó principalmente en el recto.Es importante reforzar las estrategias de tamizaje (incluyendo la toma de muestras faríngeas) y el tratamiento inmediato para disminuir la carga de ITS en estas poblaciones.