Introducción

Las infecciones herpéticas conllevan el riesgo de reactivaciones. En el caso del herpes ocular, cada episodio implica riesgo de lesiones y cicatrices, astigmatismo residual, ambliopía y ceguera. La recurrencia es frecuente en niños. El aciclovir es una droga segura y bien tolerada que se utiliza para evitar reactivaciones en adultos. La evidencia sobre su utilidad en el tratamiento(tto) supresor (TS) en pacientes (ptes) pediátricos es limitada.

Objetivo

Describir la experiencia del manejo del herpes ocular en una población pediátrica. Materiales y métodos:
Estudio retrospectivo, descriptivo. Se analizaron historias clínicas de ptes asistidos entre junio/2020 y junio/2024, en el consultorio de Infectología de un Hospital Pediátrico de tercer nivel. Se evaluó el número de episodios(ep) ocurridos, el tto instaurado, la indicación o no de TS, la presencia de recaídas y secuelas.

Resultados

Se analizaron 27 ep ocurridos en 15 ptes. 4/15 presentaron compromiso sólo cutáneo y 2/15 solo oftálmico y 9/15 ptes ambos. 25 ep consultaron por cuadros agudos y 2 para inicio de TS. Media de edad: 8 años (rango-r-: 4-14). 10/15 Varones (66.6%). En 18/27 (66.6%) se pudo establecer el número de ep previos a la consulta (media: 3; r: 1-9). Intervalo de tiempo transcurrido desde el último ep: media 7 meses (r:0.5-24). En 10/27 (37%) el compromiso fue solo cutáneo, en 10/27 (37%) ocular y ambos en 7/27 (26%). 17/25 ep agudos recibieron tto tópico y oral (68%), 2/25 tópico, 6/25 oral. En 24/25 ep se evaluó la duración del tto: media 13.8 días (7-35). Se indicó TS en 20 ep: 6/20 continuan; 6/20 finalizaron cumpliendo una media de 6 meses (3-12), de estos 4/6 presentaron recaidas con una media de 1.4 meses (rango 0.5-2.5) luego de finalizada; 5/20 recayeron intraTS reiniciando tto, 2/5 referían adherencia inadecuada; en 3/20 se perdió seguimiento. 9/11 (82%)ptes con compromiso oftálmico presentaron secuelas. Los TS fueron variables en dosis e intervalo interdosis, no siendo compar

Conclusiones

Las reactivaciones de herpes ocular fueron frecuentes en la serie analizada. Ante la suspensión del TS y/o inadecuada adherencia al TS se observaron recaídas tempranas. La mayoría de los pacientes que presentaron compromiso oftálmico tuvieron secuelas. La dosis de aciclovir y el tiempo recomendado de TS para el herpes ocular no están estandarizados en pediatría. Se necesita mayor evidencia para poder generar recomendaciones en el manejo de esta patología.