Introducción:
La hidatidosis es una zoonosis causada por el parásito Echinococcus granulosus. Requiere de hospederos definitivos (perro doméstico y cánidos salvajes) e intermediarios (ovinos, caprinos) para completar su ciclo vital. La infección en el hombre ocurre por ingestión accidental de huevos del parásito en alimentos contaminados o por contacto directo con perros parasitados. Tiene distribución cosmopolita y representa un problema de salud pública en América del Sur. Las manifestaciones clínicas incluyen formas asintomáticas o presencia de quistes con compromiso pulmonar, hepático o de otros órganos. Menos del 20% presenta compromiso multiorgánico.
Descripción del caso/casos:
Paciente masculino de 54 años. APP: Miocardiopatía dilatada severa. Arritmia no filiada. BCRD y HBAI. Ex tabaquista, Ex enolismo. Vive en La Cumbrecita, Córdoba. Realiza trabajos rurales, consume animales y verduras de su propio campo. MC: Hemoptisis. AEA: Presentó dos episodios de hemoptisis tras acceso de tos seca. Palpitaciones asociadas a disnea CF II. Niega otra sintomatología ni pérdida de peso. Ex. físico: SAT 98% FR 18 FC 55 T 35.7 TA 100/70, R1 R2 NF, desdoblamiento de R2. Hipoventilación en base pulmonar izquierda, roncus y crépitos. Se palpa hepatomegalia no dolorosa, 5 cm por debajo del reborde costal. Lbt: Hb 13.5, Hto 38.1%, Gb 8.390 (NS 59.3/Eo 7.1/L 26.9/M 6.2), Plaq 210000, VSG 40, APP 84%. TC tórax y abdomen: Imágenes múltiples redondeadas de 4 a 5cm de diámetro en ambos campos pulmonares y dos imágenes en hígado, de 7cm y 3cm. Dx diferenciales: Hidatidosis, Enfermedad neoplásica, Tuberculosis, Abscesos múltiples. Test ELISA para hidatidosis: positivo. Ecografía abdominal: Evidencia en segmento VI imagen quística multivesicular, de 74x72mm, evocadora de quiste hidatídico tipo III (Gharbi). Inicia tratamiento con albendazol 400mg cada 12hs. Servicio de cirugía torácica no recomienda cirugía por alto riesgo quirúrgico. Alta hospitalaria por mejoría clínica, con seguimiento ambulatorio.
Discusión:
Considerar la patología parasitaria dentro de los diagnósticos diferenciales en áreas endémicas. Destacar la importancia de asociación de epidemiología junto a clínica para arribar al diagnóstico. Menor frecuencia de presentación de hidatidosis con compromiso de múltiples órganos.
