Introducción:

La hidatidosis quística es una zoonosis endémica, causada por el cestodo Echinococcus granulosus. Forma parte de las 17 enfermedades infecciosas desatendidas, definidas por la OMS, incluída dentro de los objetivos de control y erradicación de sus programas de las últimas décadas. Pese al desarrollo de guías y recomendaciones de tratamiento, como la realizada por IWGE-WHO en 2009 o por la OPS en 2017, no cuentan con alto grado de evidencia y su adherencia en la práctica es baja.

Descripción del Caso/Casos:

Estudio retrospectivo en un centro polivalente de la provincia de Buenos Aires, con el objetivo de analizar estrategias de tratamiento utilizadas. Se analizaron 16 episodios de Hidatidosis quística en 14 pacientes atendidos entre 2018 y 2023. Edad media de 50 ± 19 años, sexo masculino (n=9), oriundos del interior de la Argentina (n=9), sintomáticos al diagnóstico (n=13), con compromiso localizado (n=11), siendo el hepático el más frecuente (n=10), quistes Gharbi tipo I y III en el 25% de los pacientes. Todos recibieron tratamiento con albendazol, con una duración media de 162 días; 101.3 días para los casos localizados y 202.6 días para los diseminados, dos de ellos aún bajo tratamiento. En nueve casos se realizó cirugía abierta, de los cuales un 55% recibieron tratamiento prequirúrgico con una media de 72 días (mín. 30- máx. 97). Luego de un esquema de tratamiento se observó mejoría sintomática en diez, 5 de ellos con resolución o evolución favorable en imágenes. Tres episodios no mejoraron con tratamiento médico, dos abandonaron tratamiento y uno abandonó controles. En once episodios se vieron complicaciones (62,5%), 5 relacionadas a la enfermedad y 6 a la medicación (hepatotoxicidad 31,5%). Se registraron cinco eventos de recidiva en 4 pacientes y la mortalidad fue nula.

Discusión:

El compromiso orgánico de nuestra población es similar con la frecuencia reportada en la literatura. Si bien la mayoría tuvieron buena respuesta al tratamiento, pocos pacientes realizaron un seguimiento posterior. Encontramos heterogeneidad en la duración de la terapia antiparasitaria para lograr mejoría sintomática o imagenológica y mayor proporción de hepatotoxicidad con respecto a otras cohortes, sin relación al tiempo total de exposición al fármaco. Se necesitan nuevas opciones terapéuticas y estudios a mayor escala y mejor grado de evidencia para lograr criterios más uniformes en cuanto al manejo de esta patología frecuente.